فتق الحجاب الحاجز تعتبر من الحالات الشائعة جدًا خاصًة مع التقدم في السن، وهو عبارة عن بروز الجزء العلوي من المعدة من العضلة التي تفصل البطن عن الصدر، وهي العضلة التي تسمى بالحجاب الحاجز.
يمر المريء من خلال فتحة بوسط الحجاب الحاجز (الفُرجة الحِجابية) ليصل إلى المعدة، وعادًة ما يكون حجم الفتحة غير ثابت، وفي حال الإصابة بالفتق الحجابي، تبرز المعدة من خلال تلك الفتحة باتجاه الصدر.
سيستعرض الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة المرضية جميع المعلومات التي تهمك عن فتق الحجاب الحاجز في هذا المقال.
اعراض فتق الحجاب الحاجز
قد لا يُعاني معظم المرضى من أعراض فتق الحجاب الحاجز، ولكن في حال ظهورها فغالبًا ما تكون مرتبطة بالارتجاع الحمضي المزمن.
حيثُ تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- حرقة في المعدة، أو حرقان في منطقة الصدر، خاصة بعد تناول الطعام.
- ألم متكرر في الصدر يشبه الذبحة الصدرية، لكن لا يكون له علاقة بالقلب.
- عسر الهضم، ويعني الشعور بالشبع بعد تناول الطعام بفترة قصيرة، مع وجود نوع من الألم الحارق في البطن.
- التجشؤ.
- صعوبة في البلع أو الشعور بكتلة في الحلق عند البلع.
- التهاب في الحلق وبحة في الصوت عند التحدث، وذلك يحدث نتيجة التهيج الناتج عن الحمض.
ملاحظة: لا تعني هذه الأعراض بالضرورة الإصابة بفتق الحجاب الحاجز، فهي قد تتشابه مع حالات صحية أخرى، ولكن إذا كانت متكررة فقد يُشير ذلك إلى فتق الحجاب الحاجز.
قد تشمل العلامات التحذيرية المحتملة الأخرى لفتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- الغثيان، نتيجة لضغط المعدة أو زيادة الحمض، أو كليهما.
- ضيق في التنفس، خاصًة إذا كان الفتق يضغط على الرئتين.
- ضغط أو ألم في الجزء العلوي من البطن أو أسفل الصدر.
ما هي أنواع فتق الحجاب الحاجز
يوجد نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز، وهما فتق الحجاب الحاجز المنزلق وفتق الحجاب الحاجز المريئي. معظم الأشخاص لديهم النوع المنزلق، وهو النوع الأول، أما الأنواع الثلاثة الأخرى هي فتق مجاور للمريء.
وفيما يلي نوضح الأنواع بالتفصيل:
النوع الأول
ويُسمى فتق الحجاب الحاجز المنزلق وهو النوع الأكثر شيوعًا يمثل حوالي 95% من الحالات وفيه ينزلق جزء المريء الذي يتصل بالمعدة للأعلى، من خلال الفجوة الواسعة، ثم قد ينزلق مرة أخرى للأسفل.
النوع الثاني
ويسمى الفتق المريئي وفيه يندفع الجزء العلوي من المعدة للأعلى عبر فجوة بجانب المريء، مما يشكل انتفاخًا بجانبه.
النوع الثالث
وهو مزيج من النوعين السابقين حيثُ في بعض الأحيان قد ينزلق جزء المريء الذي يتصل بالمعدة للأعلى خلال الفجوة، وقد يبرز بجانبه أيضًا جزء آخر من المعدة في أحيان أخرى.
النوع الرابع
يُعد نوع نادر ومعقد، حيثُ تكون الفجوة واسعة بما يكفي ليتسنى لعضوين مختلفين أن ينفتقا من خلالها.
إذ يشمل الفتق المعدة مع عضو آخر في البطن، مثل أحد الأمعاء أو البنكرياس أو الطحال.
اقرأ أيضًا: هل يمكن علاج الفتق الإربي بدون جراحة
اسباب فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يسبب ضعف أنسجة العضلات بروز المعدة للأعلى من خلال الحجاب الحاجز، والسبب وراء حدوث هذا لا يكون واضحًا دائمًا.
لكن قد ينجم الفتق الحجابي عن العوامل التالية:
- حدوث تغيرات طبيعية في الحجاب الحاجز ترتبط بالتقدم في العمر.
- التعرّض لإصابة في المنطقة، على سبيل المثال التعرض لإصابة جسدية أو الخضوع لأنواع جراحات معينة.
- في بعض الأحيان قد يولد الشخص بعيب خلقي في الحجاب الحاجز.
- الضغط المستمر والشديد على العضلات المحيطة، حيثُ يمكن أن يحدث ذلك أثناء:
- السعال.
- القيء.
- الإجهاد أثناء التبرز.
- ممارسة الرياضة.
- رفع أشياء ثقيلة.
- الحمل والولادة.
- السمنة المفرطة
هل الفتق الحجابي خطير؟
لا، إذ أن معظم حالات الفتق الحجابي غير خطيرة، حتى أنها لا تسبب أعراض، ولكن قد تكون الحالة خطيرة إذا كان حجم الفتق كبيرًا.
طرق التشخيص
تشمل الاختبارات التي يمكن أن يُجريها الطبيب لتشخيص فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر: تستخدم الأشعة السينية أو التصوير الشعاعي للصدر الإشعاع لالتقاط صور ثابتة بالأبيض والأسود للجزء الداخلي من تجويف الصدر، حيث يقع المريء.
- تصوير المريء: وهو أحد أنواع التصوير بالأشعة السينية، يُساهم في التقاط فيديو للجزء الداخلي من المريء عند البلع.
- التنظير العلوي: خلال هذا الإجراء يتم إدخال أنبوب مرن وطويل يحتوي في نهايته على كاميرا عبر الفم وصولًا إلى المريء والمعدة، يقوم بعرض الصور الحية على الشاشة.
- قياس الضغط المريئي: يُساعد هذا الاختبار على قياس تقلصات العضلات في المريء عند البلع، كما يُساهم في تحديد قياس الضغط المريئي.
علاج فتق الحجاب الحاجز
يتم في البداية فحص المريض وتقييم الحالة للمريض، وبناءً على النتائج يحدد الطبيب العلاج المناسب وفيما يلي نوضح ذلك:
الانتظار والمراقبة
إذا لم يكن الفتق يسبب إزعاج أو أعراض للمريض فقد لا يحتاج إلى علاج، ولكن من المرجح أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات بشكلٍ منتظم لمراقبة حجم الفتق.
الأدوية
في حال كان المريض يُعاني فقط من أعراض الارتجاع، فقد يصف الطبيب مضادات الحموضة.
الجراحة
يوصى بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
- إذا كان الفتق يسبب أعراضًا أو مضاعفات لا يمكن للأدوية التخلص منها.
- إذا كانت الأدوية تسبب آثارًا جانبية تؤثر على الصحة أو نوعية الحياة.
- إذا كان حجم الفتق كبيرًا بما يكفي ليكون خطرًا لحدوث مضاعفات كبيرة في المستقبل.
تُساعد جراحة فتق الحجاب الحاجز على إصلاح الفتق والارتجاع عن طريق:
- سحب المعدة والمريء السفلي إلى أسفل الحجاب الحاجز.
- إغلاق الثقب الموجود في الحجاب الحاجز حيث يبرز الفتق.
- تضييق الوصل بين المعدة والمريء.
أنواع الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز
هناك 3 طرق لإجراء الجراحة، حيثُ يتم إجراؤها جميعًا تحت تأثير التخدير العام وتستغرق من 2 إلى 3 ساعات.
الجراحة المفتوحة
خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق جراحي كبير في البطن، وبعد ذلك، يتم سحب المعدة إلى مكانها ولفها حول الجزء السفلي من المريء لإنشاء مصرة أكثر إحكامًا.
قد يكون هناك حاجة إلى إدخال أنبوب في المعدة لإبقائه في مكانه، ويتم عادًة إزالة الأنبوب خلال 2 إلى 4 أسابيع.
علاج فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
تعتبر أقل توغلًا من الجراحة المفتوحة، حيثُ يتم عمل 3-5 شقوق صغيرة في البطن، وإدخال المنظار والأدوات الجراحية من خلالها .
تتميز هذه العملية بأن التعافي يكون أسرع كما أن خطر الإصابة بالعدوى أقل لأن الإجراء أقل تدخلاً.
تثنية القاع
وهي إجراء حديث وغير جراحي أي لا يتم إجراء أي شقوق. بدلًا من ذلك، يتم إدخال منظار داخلي، عبر الفم وصولاً إلى المريء. ثم يقوم بوضع مشابك صغيرة عند نقطة التقاء المعدة بالمريء.
حيثُ يمكن أن تساعد هذه المشابك في منع ارتجاع حمض المعدة والطعام إلى المريء.
________________________________________________
ملخص المقال: فتق الحجاب الحاجز هو من الحالات الشائعة، يحدث عندما يبرز الجزء العلوي من المعدة من عضلة الحجاب الحاجز، وهي العضلة التي تفصل البطن عن الصدر. لا تعتبر هذه الحالة خطيرة في العادة ولا إذا كانت تسبب أعراض فهما تعتبر الجراحة هي الخيار الأفضل للعلاج.
المراجع:
- Hiatal hernia – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, December 23). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/symptoms-causes/syc-20373379
- Professional, C. C. M. (n.d.-n). Hiatal Hernia. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8098-hiatal-hernia
- Gotter, A. (2018, September 2). Hiatal hernia surgery. Healthline. https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia-surgery#procedure