نزول دم من الشرج أو ما يُسمى أيضًا بالنزيف الشرجي يتمثّل بـ خروج دم عبر فتحة الشرج، وعادًة ما يكون الدم الذي ينتج عن هذا النزيف أقرب إلى اللون الأحمر الفاتح. ويُمكن ملاحظة الدم على المناديل عند تنظيف منطقة الشرج أو في البراز.
ولكن ما هي أسباب نزول دم من الشرج ؟ وهل هو خطير؟ وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ سيُجيبنا عن هذه الأسئلة الدكتور الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة في هذا المقال.
اسباب نزول دم من الشرج
يُمكن أن تتراوح اسباب نزول دم من الشرج من البسيطة إلى الشديدة، لذلك يُفضل مراجعة الطبيب في حال ملاحظة وجود دم في البراز أو نزيف من المستقيم.
عادًة ما يحدث النزيف الشرجي نتيجًة لأسباب عدة، قد تتضمن ما يلي:
البواسير
البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا لـ نزول دم من الشرج ، وهي عبارة عن انتفاخ في الأوردة التي تقع داخل المستقيم أو بالقرب فتح الشرج.
في بعض الأحيان عند زيادة الضغط عليها مثل الحمل أو رفع الأثقال أو الإمساك قد تنفجر هذه الأوردة وتسبب حدوث نزيف شرجي.
الشق الشرجي
يتضمن الشق الشرجي حدوث تمزُّق صغير في النسيج الرقيق الذي يبطن فتحة الشرج، وهذا قد يؤدي إلى نزول دم من الشرج والشعور بألم أثناء عملية التبرّز.
داء الأمعاء الالتهابي
يسبب داء الأمعاء الالتهابي (IBD) التهابًا مزمنًا (مستمرًا) في بطانة الأمعاء سواء الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وقد يؤدي إلى ألم مستمر في البطن إلى جانب الإسهال وفي الحالات الشديدة قد يُسبب النزيف الشرجي.
ومن أهم الأمثلة على داء الأمعاء الالتهابي التي قد تسبب نزول دم الشرج الآتي:
- مرض كرون: ويؤثر في الغالب على الأمعاء الدقيقة.
- التهاب القولون التقرحي: يؤثر هذا المرض على على الأمعاء الغليظة.
خلل التنسج الوعائي
وتتمثّل بتشوه في الأوعية الدموية الصغيرة التي تقع في الأمعاء، وهو من الأسباب الشائعة لنزيف الجهاز الهضمي غير المبرر.
التهاب جيوب القولون (التهاب الرتوج)
تحدث هذه الحالة عندما تصاب جيوب صغيرة تقع في البطانة الداخلية للقولون، تسمى الرتوج، بالعدوى والالتهاب.
ويمكن أن يؤدي الالتهاب في هذه الجيوب إلى جعل الأوعية الدموية التي تقع داخلها أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتمزق، وهذا قد يؤدي إلى نزيف المستقيم الحاد.
الإمساك
يمكن أن يؤدي البراز الصلب والإجهاد أثناء التبرز إلى شقوق الشرج والبواسير، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى النزيف.
الأورام الحميدة في الشرج أو القولون
الأورام الحميدة هي نمو غير سرطاني يمكن أن يظهر في العديد من الأماكن في جميع أنحاء الجسم ومنها في الأمعاء، وعادًة ما تؤدي إلى النزيف.
قرحة المعدة والأمعاء
تؤثر القرحة على الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة وتؤدي إلى تآكله.
قد تؤدي هذه الحالة إلى ظهور براز أسود قطراني في حال كانت القرحة تنزف في أعلى القناة الهضمية، لكن القرحة الموجودة في الأسفل قد تنتج دمًا أحمر فاتحًا.
سرطان الشرج أو سرطان القولون
عندما تتشكل الأورام، فإنها تحتاج إلى أوعية دموية لتنمو، و الأوعية الدموية التي تقع في القولون تكون هشة ويمكن أن تتمزق، مما يسبب النزيف.
العدوى
العدوى المعوية، أو الالتهابات التي تسببها البكتيريا، مثل السالمونيلا، يمكن أن تسبب النزيف.
حالات النزيف
يمكن أن تساهم بعض الحالات في حدوث النزيف لأنها تؤثر على قدرة الدم على التخثر، وهي تشمل:
- نقص فيتامين K.
- الهيموفيليا.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية.
الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs)
يمكن أن تسبب بعض الأمراض المنقولة جنسيًا الشائعة التهابًا ونزيفًا في بطانة الشرج أو المستقيم، بما في ذلك السيلان والكلاميديا والزهري.
متى ينبغي مراجعة الطبيب في حال نزول دم من الشرج؟
ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- استمرار نزول الدم في البراز لمدة 3 أسابيع.
- تغير في شكل البراز بحيثُ يُصبح أكثر ليونة أو أنحف أو أطول من المعتاد لمدة 3 أسابيع.
- المُعاناة من الألم حول الجزء السفلي.
- الشعور بألم أو كتلة في البطن.
- الشعور بالتعب أكثر من المعتاد.
- فقدان الوزن بدون سبب.
- إسهال دموي.
تشخيص نزول دم من الشرج
تتضمن طرق تشخيص نزول الدم من الشرج ما يأتي:
- الفحص البدني للشرج والمستقيم.
- تحليل عينة البراز.
- تنظير القولون، وذلك لتقييم الجزء الداخلي من القولون بأكمله، وعادًة ما يتم هذا الإجراء البسيط من خلال إدخال أنبوب مرن (منظار القولون) في فتحة الشرج وصولًا إلى المستقيم والقولون بأكمله.
- التنظير السيني المرن.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- أخذ خزعة.
- فحوصات الدم الشاملة للتحقق مما إذا كان هناك نزيف داخلي حاد.
علاج نزول دم من الشرج
يتم تحديد خطة العلاج المناسبة بناءً على المُسبب، حيثُ يقوم الطبيب بتحديد المُسبب اولًا من خلال الفحوصات السابقة.
ويمكن أن يشمل العلاج الآتي:
تغييرات نمط الحياة لتخفيف أعراض نزول دم من الشرج
إذا كان نزيف الشرج بسيط، فقد يكون ذلك بسبب البواسير أو الشق الشرجي، وفي هذه الحالة يُمكن تجربة العلاجات المنزلية والتي تتضمن:
- شرب 8-10 أكواب من الماء يومياً.
- استخدام حمام المقعدة، ويتضمن نقع منطقة الشرج بماء دافئ ويُمكن إضافة القليل من الملح إليه ويمكن أن يساعد هذا في تخفيف بعض أعراض الحكة والألم وعدم الراحة الناتجة عن البواسير.
- الاستحمام يوميًا لتنظيف الجلد حول فتحة الشرج.
- زيادة الألياف في النظام الغذائي.
- تجنب الجلوس على المرحاض لفترة طويلة.
- وضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لتقليل الألم.
العلاج الطبي لـ نزول دم من الشرج
يعتمد العلاج على المُسبب وذلك كما يلي:
- معالجة البواسير الأدوية أو الجراحة وذلك يعتمد على شدة الحالة وتقييم الطبيب.
- التنظير أو الكي لعلاج الأورام الحميدة والتهاب الرتوج.
- الكريمات والحقن وملينات البراز لعلاج البواسير.
- الجراحة إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى.
المراجع:
- Crna, R. N. M. (2023, March 20). Everything You Need to Know About Rectal Hemorrhage (Rectal Bleeding). Healthline. https://www.healthline.com/health/rectal-bleeding#causes
- Professional, C. C. M. (n.d.). Rectal Bleeding. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/14612-rectal-bleeding#possible-causes
- Website, N. (2023, April 24). Bleeding from the bottom (rectal bleeding). nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/bleeding-from-the-bottom-rectal-bleeding/
- Marks, J. W. (2024, January 16). Rectal Bleeding (Blood in the Stool) Causes, Treatment, Pain. MedicineNet. https://www.medicinenet.com/blood_in_the_stool_rectal_bleeding/article.htm
- Davis, C. P. (2022, July 15). How to Stop Rectal Bleeding (Blood in Stool, Poop): Causes, Treatment. eMedicineHealth. https://www.emedicinehealth.com/rectal_bleeding/article_em.htm