عادةً ما يبدأ سرطان القولون عند ظهور مجموعات صغيرة من الخلايا تسمى الزوائد اللحمية تتشكل داخل القولون، والتي في الأصل تكون حميدة، ولكنها قد تتحول في بعض الحالات إلى سرطان القولون مع مرور الوقت. ومن الجدير بالذكر أن هناك العديد من العلاجات التي يتم اللجوء إليها في حال تطور سرطان القولون للسيطرة عليه، ومن أهمها استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي، ويُحدثنا الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة الخبير في المقال التالي عن أهم التفاصيل حول العملية.
أنواع استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي
تتعدد أنواع عملية استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي، حسب الحالة ونوع المشكلة، وبشكل عام فإن أنواعها قد تشمل ما يأتي:
استئصال الزائدة اللحمية
يتم إجراء استئصال الزائدة اللحمية في أغلب الأحيان بالمنظار الجراحي أثناء تنظير القولون، حيث يقوم الطبيب بإزالة الزائدة اللحمية التي تحتوي على الورم السرطاني، ويعد إجراء بسيط وغير مؤلم، يستخدم غالبًا في حالات سرطان القولون من المرحلة 0 أو 1.
الاستئصال الموضعي
كما هو الحال في استئصال الزائدة اللحمية؛ يتم إجراء الاستئصال الموضعي بواسطة منظار القولون أثناء التنظير، ولكنه يعد إجراءً أكثر تعقيدًا بعض الشيء، إذ يقوم الطبيب بإزالة الزائدة اللحمية التي تحتوي على الورم السرطاني، بالإضافة إلى الأنسجة المحيطة بها.
استئصال القولون الجزئي
وفيه يقوم الطبيب بإزالة الخلايا السرطانية بالإضافة إلى جزء من الأنسجة السليمة على جانبي الورم، ثم يقوم بإعادة ربط الأجزاء السليمة من القولون، كما وقد يقوم بإزالة بعض العقد الليمفاوية القريبة أيضًا.
استئصال القولون الكلي
قد يضطر الطبيب في حالات نادرة إلى إزالة القولون بالكامل خاصة في الحالات التي توجد فيها مشاكل أخرى في القولون إلى جانب السرطان، مثل مرض التهاب الأمعاء أو العديد من السلائل الحميدة التي تقدر بالمئات كما في داء السلائل الغدي العائلي.
تعليمات قبل عمليات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي
قد يكون هناك مجموعة من التعليمات والإجراءات التي يُطلب من المريض اتباعها قبل الخضوع لهذه العملية، مثل:
- إجراء مجموعة من الاختبارات والفحوصات التصويرية للتأكد من حالة المريض ومدى ملائمة إجراء العملية له.
- إخبار الطبيب بأي أدوية يتناولها المريض، خاصة مميعات الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين، بالإضافة إلى إخباره بأي نوع من أنواع الحساسية التي قد يعاني منها المريض تجاه أي أدوية.
- اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة يخبرك به الطبيب، وقد تحتاج إلى استخدام الملينات أو الحقن الشرجية لإخراج كل البراز من القولون، حيث يتطلب إجراء أي نوع من جراحة القولون قولون نظيف وفارغ.
كيف يتم إجراء استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي؟
يُجري الدكتور رامي قطاش هذه الجراحة باتباع الخطوات التالية:
- يقوم الطبيب بإجراء ما يقرب من 4-5 شقوق صغيرة حول البطن.
- يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن في إحدى الشقوق، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة تعرض صورًا لداخل البطن على شاشة.
- يقوم الطبيب بإدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى.
- يتم إجراء اللازم وفقاً لما تتطلبه الحالة، وبعد ذلك يتم إغلاق الشقوق وخياطتها.
مميزات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي
هناك العديد من المميزات والفوائد لاستخدام المنظار الجراحي في عمليات استئصال أورام القولون، فنظرًا لأن الدكتور رامي قطاش يقوم بعمل شقوق أصغر في هذه العميات، فهذا يحقق ما يأتي:
- انخفاض خطر حدوث النزيف.
- إقامة أقل في المستشفى.
- التعافي بشكلٍ أسرع.
- مظهر جمالي أفضل وندبات أقل.
- ألم أقل، وبالتالي حاجة أقل لمسكنات قوية.
- انخفاض احتمالية تكون الفتق من خلال جدار البطن.
عيوب استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي
كغيرها من العمليات الجراحية قد يترتب عليها بعض العيوب والمخاطر، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:
- العدوى.
- إصابة الأعضاء المجاورة.
- تسرب أو انفصال في المكان الذي يتم إعادة توصيل القولون عنده.
- انسداد الأمعاء الدقيقة.
- تجلطات الدم، مثل تجلط الأوردة العميقة.
- الالتهاب الرئوي والتهاب المسالك البولية.
- مضاعفات ناتجة عن التخدير مثل ردود الفعل التحسسية تجاهه.
أسئلة شائعة
- كم من الوقت تستغرق عمليات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي؟
تستغرق جراحة استئصال أورام القولون حوالي 3 ساعات ولكن يمكن أن تطول أكثر، اعتمادًا على مقدار الجزء من القولون الذي يحتاج الطبيب إلى إزالته.
- كم يستغرق التعافي بعد استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي من الوقت؟
قد يستغرق التعافي ومدة الإقامة بالمستشفى وقتًا أقل في حالات المنظار الجراحي مقارنة بالجراحة التقليدية، فقد تبقى ليلتين فقط في المستشفى وتتعافى تمامًا خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
- هل أستطيع تناول الطعام والشراب بعد العملية؟
قد يتعين عليك اتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل فقط لحين عودة الأمعاء للحركة الطبيعية مرة أخرى، ثم تتم إضافة بعض الأطعمة اللينة بعد ذلك، ومن ثم الرجوع إلى الأطعمة العادية بالتدريج.
- هل يكفي يمكن استئصال أورام القولون بالمنظار في مراحله المتقدمة؟
في حالات السرطان المتقدم، غالبًا ما يكون هدف الجراحة المساعدة على تخفيف الأعراض أكثر من علاج الحالة نفسها، وفي أغلب الحالات، لا يكفي الاستئصال وحده، بل قد يوصي الطبيب أيضًا بعلاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي.
- هل تعود الأورام مجددًا بعد استئصالها؟
للأسف نعم، فحتى مع الجراحة، يبقى هناك احتمال لعودة الأورام، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن 30- 40% من المرضى قد يعانون من الانتكاس بعد الجراحة، لكن خطر هذا الانتكاس يكون أقل إذا تلقى المريض التشخيص والعلاج في مرحلة مبكرة.
يُشار إلى أنّ اختيار طبيب ماهر وكفء وذو خبرةٍ واسعة مع الالتزام بتعليماته يُجنبك أي مخاطر أو مضاعفات قد تترتب على العملية، لذا لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش
—————————————————————————————
المراجع:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
- https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- https://fightcolorectalcancer.org/surgery/
- https://www.cancercenter.com/cancer-types/colorectal-cancer/treatments/surgery
- https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colon-cancer-surgery#colectomy
- https://www.chelwest.nhs.uk/your-visit/patient-leaflets/surgery-services/laparoscopic-colorectal-surgery
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=bcolt5
- https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/breaking-down-details-of-colorectal-surgery
- https://sunnybrook.ca/content/?page=minimally-invasive-surgery-colon-rectal-cancer
- https://www.webmd.com/colorectal-cancer/surgery-treat-colorectal-cancer
- https://www.moffitt.org/cancers/colon-cancer/treatment/surgery/laparoscopic-surgery/
- https://www.utmedicalcenter.org/sites/default/files/imported/wordpress/2019/02/understanding_laparoscopic_colorectal_surgery.pdf
- https://www.ccalliance.org/colorectal-cancer-information/treatments/surgery/laparoscopic-surgery