يُعد مرض الارتداد المريئي أو الارتجاع المعدي المريئي أحد أكثر المشاكل الصحية التي تصيب الجهاز الهضمي، وفيها يعاني المريض من ارتجاع وتدفق حمض المعدة إلى المريء مسببًا آلامًا وإحساسًا حارقًا. يمكن علاج الارتداد المريئي بالمنظار، وفي هذا المقال يوضح لنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة عن هذا الإجراء بالتفصيل.
علاج الارتداد المريئي بالمنظار
هو إجراء حديث وطفيف التوغل يتم فيه إدخال أنبوب طويل ورفيع يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء يُعرف بالمنظار من خلال الفم إلى المنطقة المستهدفة، حيث يعتمد هذا العلاج على إجراء تثنية القاع والتي تشمل شد أو تضييق الصمام العضلي الذي يربط المعدة والمريء، حيث غالبًا ما تكون تلك العضلة ضعيفة وتنفتح دون ضرورة مسببةً ارتجاع الحمض إلى المريء.
دواعي علاج الارتداد المريئي بالمنظار
يعد علاج الارتداد المريئي بالمنظار خيارًا مناسبًا لمرضى الارتداد المريئي في الحالات التالية:
- فشل العلاجات الدوائية كمضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون، وتغييرات نمط الحياة في التحكم بأعراض الارتداد المريئي.
- المعاناة من الآثار الجانبية القوية التي تسببها الأدوية.
- رغبة المريض في التوقف عن استخدام الأدوية طويلة المدى لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
- المُعاناة من أعراض مزعجة بسبب الارتجاع، مثل تفاقم أعراض الربو، أو السعال المستمر، أو التهاب الحلق.
- المعاناة من فتق الحجاب الحاجز.
- المرضى الغير مؤهلين لإجراء العملية التقليدية بسبب وضعهم الصحي.
الاستعداد لإجراء العملية
يوصي الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة المريض ببعض التحضيرات قبل التوجه إلى إجراء التنظير، وهي كما يلي:
- إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات التي يتناولها المريض فقد يوصي الطبيب بإيقاف بعضها مؤقتًّا قبل الإجراء.
- الصيام أو الامتناع عن الطعام والشراب قبل الإجراء بـ 12 ساعة تقريبًا.
- إخبار الطبيب عن أي حساسية يعاني منها المريض.
طريقة إجراء العملية
تستغرق هذه العملية حوالي 30-45 دقيقة ويتم خلالها ما يلي:
- يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه على السرير.
- يتلقى المريض جرعة مهدئة عن طريق الوريد، للمساعدة في استرخاء الفم والحلق، ويضع الطبيب جهاز لتثبيت الأسنان.
- يمرر الطبيب أنبوب المنظار عبر الفم إلى داخل المعدة، بحيث يكون المنظار متجهًا نحو أعلى المعدة حتى يتمكن الطبيب من رؤية مكان التقاء المريء والمعدة، ويمكن أن يشعر المريض ببعض الانزعاج في تلك المرحلة لكنه لا يصل إلى درجة الألم.
- في حال كان المريض يُعاني من فتق الحجاب الحاجز، يقوم الطبيب بإصلاحه أولًا.
- يقوم الطبيب بواسطة المنظار والأدوات الأخرى بثني الجزء العلوي من المعدة لأعلى ليقابل الجزء السفلي من المريء.
- يتم وضع مشبكًا أو دبوسًا لضمان تثبيت الثنية.
- يزيل الطبيب المنظار بعد انتهاء الإجراءات العلاجية.
ما بعد عملية الارتداد المريئي بالمنظار
من المتوقع ما يلي بعد العملية:
- نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ليبقى تحت المراقبة من ساعتين إلى 3 ساعات.
- يستطيع المريض الذهاب إلى المنزل بعد تلاشي تأثير المهديء.
- يمكن أن يشعر المريض ببعض الانتفاخ أو التشنجات البسيطة في الجهاز الهضمي العلوي نتيجة الهواء الذي صدر من المنظار أثناء إجراء التنظير، كذلك قد يشعر المريض بالتهاب الحلق لعدة أيام فقط.
- قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لمدة يومين أو ثلاثة أيام ومسكنات الألم للسيطرة على الأعراض.
- سيضع الطبيب وأخصائي التغذية نظام غذائي محدد يجب أن يلتزم به المريض بعد العملية.
- يوصى عادًة بالتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون وأدوية ارتجاع المريء الأخرى بشكلٍ تدريجي وفقًا لتعليمات الطبيب.
- تجنب النشاط البدني المُجهد ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أسابيع.
نتائج عملية الارتداد المريئي بالمنظار
تعتبر هذه العملية ذات نتائج فعّالة قد تصل إلى 99%، حيثُ يشعر غالبية المرضى بتحسّن الأعراض.
مزايا علاج الارتداد المريئي بالمنظار
يمتاز علاج الارتداد المريئي بالمنظار بالتالي:
- وقت تعافي أقل.
- علاج فعّال وآمن وسريع
- انخفاض خطر حدوث المضاعفات مقارنة بالجراحة العادية.
مخاطر علاج الارتداد المريئي بالمنظار
على الرغم من أنّ هذا الإجراء يعتبر آمن إلا أنّه قد يسبب العديد من الآثار الجانبية النادرة أو المؤقتة، ومنها:
- تكوّن الناسور.
- صعوبة في التجشؤ.
- عدوى في البطن.
- تلف الأعصاب.
- ألم الكتف.
- صعوبة مؤقتة في البلع.
- تمزق في بطانة المريء.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المراجع
- https://www.healthline.com/health/gerd-endoscopy#endoscopy-preparation
- https://columbiasurgery.org/news/gerd-incisionless-endoscopic-treatment-now-available
- https://link.springer.com/article/10.1007/s10620-022-07390-2
- https://academic.oup.com/gastro/article/9/5/383/6399662
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8554403/
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/den.14169
- https://partnersincare.health/conditions/transoral-incisionless-fundoplicatio
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/transoral-incisionless-fundoplication
- https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/t/transoral-incisionless-fundoplication/complications.html