يعد استئصال الغدة الدرقية العلاج الرئيسي لمجموعة متنوعة من أمراض الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة، وقد تم تطوير تقنيات جراحية تتضمن الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة، تُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار.
فما دواعي اللجوء إلى استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟ وكيف يتم إجراء العملية والتحضير لها؟ وما هي مميزاتها ومخاطرها؟ الإجابة عن جميع أسئلتكم في المقال الآتي يقدمه لكم الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة.
استئصال الغدة الدرقية بالمنظار
هو إجراء حديث نسبيًّا يتميز بأنّه طفيف التوغل حيث يتضمن إجراء شقوق صغيرة لإدخال المنظار وأدوات جراحية متخصصة لإزالة كامل الغدة الدرقية أو جزء منها، دون ترك ندبات عميقة.
دواعي إزالة الغدة الدرقية بالتنظير
قد يوصي الأطباء باستئصال الغدة الدرقية بالمنظار في الحالات الآتية:
- وجود نمو في الغدة الدرقية يعرف بالعقيدة أو الكيس.
- فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يسبب مضاعفات (التسمم الدرقي).
- سرطان الغدة الدرقية.
- أورام الغدة الدرقية غير السرطانية (الحميدة) التي تسبب الأعراض.
- تضخم الغدة الدرقية الذي يؤثر على التنفس أو البلع أو الكلام.
- فرط نشاط الغدة الدرقية وعدم الرغبة في الحصول على علاج باليود المشع، أو عدم القدرة على تناول أدوية الغدة الدرقية.
كيف يتم الاستعداد لاستئصال الغدة الدرقية بالتنظير؟
قد يتطلب استئصال الغدة الدرقية بالمنظار العديد من التحضيرات قبل إجراؤه يوضحها الدكتور رامي قطاش فيما يلي:
- أخذ التاريخ الطبي وإجراء بعض الاختبارات والفحوصات التصويرية، مثل:
- تعداد الدم الكامل.
- تحليل البول.
- الأشعة السينية للصدر.
- مخطط كهربية القلب، واختبارات أخرى إذا لزم الأمر.
- الاستحمام قبل الجراحة، وإزالة العدسات اللاصقة والمجوهرات وأطقم الأسنان.
- عدم الأكل أو الشرب قبل 6 ساعات على الأقل من الجراحة.
ملاحظة: لا بد من التأكيد على أنّ جراحة الغدة الدرقية لا تُجرى خلال فترات المرض أو إذا كان المريض يعاني من نزلة برد أو عدوى في الجهاز التنفسي.
كيف يتم استئصال الغدة الدرقية بالتنظير؟
يستغرق إزالة الغدة الدرقية بالمنظار حوالي 35 إلى 45 دقيقة، يتم خلاله إجراء الخطوات التالية:
- إعطاء مضاد حيوي قبل العملية الجراحية بـ30 دقيقة لتجنب حدوث عدوى.
- إعطاء تخدير عام أو تخدير واعي.
- إجراء شق صغير لإدخال المنظار هو أنبوب طويل ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا.
- قد يقوم الطبيب بضخ غاز ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة الرقبة للمساعدة في تسهيل رؤية الغدة الدرقية.
- إجراء شق ثاني صغير لإدخال الأدوات الجراحية التي تُساعد على استئصال الغدة الدرقية.
- إغلاق الشقوق الجراحية بغرز قابلة للامتصاص بعد استئصال الغدة الدرقية.
ماذا بعد إزالة الغدة الدرقية بالمنظار؟
يُمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد العملية بساعات قليلة فقط، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحد وذلك يعتمد على حالة المريض، ومن المتوقع التالي خلال فترة التعافي من العملية:
- يعاني معظم المرضى من أعراض تشبه أعراض التهاب الحلق لبضعة أيام بعد الجراحة، وعادًة ما يتم وصف مسكنات الألم كالبنادول (Panadol) وغيره لتخفيف هذه الأعراض.
- قد يُعاني بعض المرضى من تغيرات في الصوت كبحة الصوت تكون عادًة مؤقتة وغير ضارة.
- يحتاج المرضى الذين تم استئصال الغدة الدرقية لهم بالكامل، أو تمت إزالة معظم الغدة الدرقية، إلى تناول دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية لبقية حياتهم، وذلك يتم بعد تقييم حالة المريض من قبل الطبيب.
نصائح للتعافي بعد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار
يقدم الدكتور رامي قطاش بعض النصائح لتعزيز عملية التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية:
- تناول جميع الأدوية التي يصفها لك الطبيب بحسب تعليماته.
- احصل على قسط كافٍ من النوم، وضع وسادتين أو ثلاث وسائد تحت رأسك لإبقائه مرتفعًا.
- حافظ على المشي الخفيف، فهو يعزز تدفق الدم ويساعد على الوقاية من الالتهاب الرئوي والإمساك.
- تجنب النشاط البدني المجهد ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة.
- تجنب تناول الأطعمة الصلبة أو الخشنة مثل رقائق البطاطس أو الخضار النيئة، وبدلًا من ذلك تناول الأطعمة اللينة مثل الحلوى والزبادي والفواكه المعلبة أو المطبوخة والبيض المخفوق والبطاطس المهروسة حتى تشعر بتحسن.
- حاول تجنب الإمساك من خلال تناول الأطعمة الغنية بالألياف كما يُمكنك استشارة الطبيب حول تناول الملينات.
مميزات إزالة الغدة الدرقية بالمنظار
يتميز إزالة الغدة الدرقية بالمنظار مقارنة مع استئصال الغدة الدرقية التقليدي بما يأتي:
- عدم إحداث شق في الجلد ولا ندبة في منطقة الرقبة.
- مضاعفات أقل بشكل عام.
- التئام أسرع للجروح.
- فقدان أقل للدم.
- ألم أقل.
- وقت أقصر للعملية.
مخاطر إزالة الغدة الدرقية بالمنظار
على الرغم من أن هذا الإجراء آمن نسبيًّا إلا أنّه قد يُرافقه بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات المؤقتة أو النادرة مثل:
- شلل أو تلف في العصب المتجه إلى الحنجرة لدى 1-2% من المرضى، مما قد يؤثر على القدرة على إصدار أصوات عالية النبرة، ويسبب تغيرات مثل صعوبة التحدث أو البلع
- النزيف ولكن يُعتبر ذلك نادر الحدوث.
- العدوى.
- قصور جارات الدرقية.
- انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
أخيرًا لا بُد من التذكير بأن كفاءة ومهارة وخبرة الطبيب تلعب دورًا كبيرًا في إنجاح العملية وتقليل فرص حدوث آثار ومضاعفات جانبية، لذلك لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش.
—————————————————————————————
المراجع:
- https://www.yalemedicine.org/clinical-keywords/minimally-invasive-thyroid-and-parathyroid-surgery
- https://academic.oup.com/jscr/article/2022/1/rjab623/6510750
- https://www.hopkinsmedicine.org/otolaryngology/specialty-areas/thyroid-center/scarless-thyroid-surgery
- https://medlineplus.gov/ency/article/002933.htm
- https://www.bangkokhospital.com/en/content/oral-thyroid-surgery-without-scarring
- https://gs.amegroups.org/article/view/14691/15501
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749190/
- https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zc2552
- https://www.royalangkorhospital.com/show-case-detail/40/16
- https://www.nice.org.uk/guidance/ipg499/resources/minimally-invasive-videoassisted-thyroidectomy-pdf-475092777157
- https://iv.iiarjournals.org/content/36/1/1
- https://www.hindawi.com/journals/tswj/2012/456807/
- https://lapeerhealth.com/minimally-invasive-thyroidectomy/
- https://www.medtronic.com/us-en/patients/treatments-therapies/thyroid-surgery/about-minimally-invasive-thyroid-surgery.html
- https://www.the-thyroid-surgeon.com/minimally-invasive-thyroid-surgery/