Blog, Author at الدكتور رامي قطاش

تنظير القولون

يعد تنظير القولون فحص للأمعاء الغليظة من الداخل والتي تشمل القولون والمستقيم والشرج، ويعد نوع من التنظير الداخلي مما يعني أنه يستخدم منظارًا داخليًا وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا مضاءة في نهايته يتم إدخاله عبر فتحة الشرج والمستقيم إلى القولون بعد ذلك يتم إرسال صور للأمعاء الغليظة من الداخل إلى شاشة أمام الطبيب.3

أهمية تنظير القولون

ويعد تنظير القولون من الفحوصات اللازمة التي قد يوصي بها الطبيب بهدف: 1

فحص العلامات والأعراض المعوية: بالإضافة إلى مساعدة الطبيب على استكشاف الأسباب المحتملة لألم البطن ونزيف المستقيم والإسهال المزمن والمشكلات المعوية الأخرى.
علاج بعض المشكلات: في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير القولون لأغراض علاجية مثل: وضع دعامة أو إزالة جسم من القولون.
فحص سرطان القولون: إذا كان الشخص يبلع 45 عامًا أو أكثر فقد يكون لديه مخاطر الإصابة بسرطان القولون، لذلك قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات وإذا كان يوجد عوامل أخرى بالإضافة إلى العمر فقد ينصح الطبيب بإجراء الفحص في وقت أقرب.

أعراض وأمراض تستدعي إجراء تنظير القولون

تعرف على التفاصيل:3

أعراض تستدعي منظار القولون

وتشمل:

نزيف المستقيم.
الإسهال أو الإمساك.
سلس البول.
ألم في البطن مستمر.
فقدان الوزن غير المبرر.

أمراض وحالات تستدعي منظار القولون

وهي كالآتي:

التهاب القولون المزمن.
داء كرون.
التهاب القولون الإقفاري.
التهاب الرتج.
القرح والثقوب.
انسداد الأمعاء الغليظة.
الأورام الحميدة للقولون والمستقيم.
سرطان القولون والمستقيم.

وبشكل عام يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون الروتيني للبالغين في منتصف العمر وكبار السن لفحص السرطان.

الاستعداد لإجراء تنظير القولون

يوصي الطبيب قبل إجراء منظار القولون، بما يأتي:4 ، 5

يوصي الطبيب بنظام غذائي خاص يجب اتباعه لمدة يوم أو يومين قبل الإجراء، بالإضافة إلى أنه قد يجب أن لا يأكل أو يشرب لفترة زمنية محددة قبل الإجراء.
يوصي الطبيب في بعض الأحيان بتناول أدوية مسهلة عن طريق الفم، أو المضادات الحيوية خاصة إذا كان الشخص لديه صمام قلب صناعي.
إخبار الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه إحدى الأدوية المستخدمة أثناء الإجراء أو أدوية التخدير.
إخبار الطبيب حول الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية قبل الإجراء حيث أنه قد يوصي بإيقاف البعض منها.
إعلام الطبيب حول ما إذا كان يعاني المريض من تاريخ اضطرابات النزيف أو الحمل.

ماذا يحدث أثناء تنظير القولون؟

تستغرق عملية تنظير القولون عادةً من 30 – 45 دقيقة، حيث أنه في البداية يقوم الطبيب بجعل المريض يستلقي على جانبه الأيسر بعد ذلك يقوم بإعطاء المخدر في الوريد للشعور بالاسترخاء والنعاس.

يستخدم الطبيب منظار القولون وهو عبارة عن أداة طويلة ومرنة مزود بكاميرا يتم إدخاله عبر المستقيم حتى يصل إلى الأمعاء الغليظة وتساعد هذه الكاميرا بتوفير صور وفيديو على شاشة خارجية حتى يتمكن الطبيب من فحص الجزء الداخلي للقولون، ويجدر بالذكر أن المنظار غالبًا ما يكون طويلًا بما يكفي للوصول إلى طول القولون بالكامل.

ويحتوي على إضاءة وأنبوب يسمحان للطبيب بضخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى القولون لتوفير رؤية أفضل لبطانة القولون، وقد يشعر البعض بتشنج في المعدة أو الرغبة في التبرز بسبب تحريك المنظار.1 ، 7

المتوقع بعد تنظير القولون

يتوقع أن يبقى المريض لمدة 2- 3 ساعات في المستشفى وفي أثناء ذلك قد يشعر الشخص ببعض الأعراض، مثل:2 ، 6 ، 8

الانتفاخ.
الغازات.
الغثيان.
تقلصات في المعدة.
وجود بعض الدم في البراز.
النزيف من المؤخرة لبضعة أيام.

وبشكل عام يمكن العودة للأنشطة اليومية المعتادة في اليوم التالي للإجراء.

النتائج بعد منظار القولون

يراجع الطبيب نتائج تنظير القولون والتي قد تكون كالآتي:1

النتيجة السلبية: غالبًا ما تكون النتيجة السلبية إذا لم يجد الطبيب أي تشوهات في القولون.
النتيجة الإيجابية: يعني أن الطبيب وجد سلائل أو أنسجة غير طبيعية في القولون.

متى يجب زيارة الطبيب فورً؟

بعد إجراء تنظير القولون والعودة إلى المنزل قد يعاني البعض من أعراض تستدعي العودة إلى الطبيب، مثل: 2 ، 6

نزيف حاد من المؤخرة أو نزيف يزداد سوءًا.
ألم شديد في المعدة أو ألم يزداد سوءًا.
ارتفاع درجة الحرارة.
الشعور بالحر والرجفة.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

المصادر:

1https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569

2https://www.nhs.uk/conditions/colonoscopy/what-happens-on-the-day/

3https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4949-colonoscopy

4https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/colonoscopy

5https://www.webmd.com/colorectal-cancer/colonoscopy-what-you-need-to-know

6https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/colonoscopy

7https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/endoscopy/colonoscopy.html

8https://medlineplus.gov/ency/article/003886.htm

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار

يعد استئصال الغدة الدرقية العلاج الرئيسي لمجموعة متنوعة من أمراض الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة، وقد تم تطوير تقنيات جراحية تتضمن الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة، تُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية بالمنظار.

فما دواعي اللجوء إلى استئصال الغدة الدرقية بالمنظار؟ وكيف يتم إجراء العملية والتحضير لها؟ وما هي مميزاتها ومخاطرها؟ الإجابة عن جميع أسئلتكم في المقال الآتي يقدمه لكم الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة.

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار

هو إجراء حديث نسبيًّا يتميز بأنّه طفيف التوغل حيث يتضمن إجراء شقوق صغيرة لإدخال المنظار وأدوات جراحية متخصصة لإزالة كامل الغدة الدرقية أو جزء منها، دون ترك ندبات عميقة.

دواعي إزالة الغدة الدرقية بالتنظير

قد يوصي الأطباء باستئصال الغدة الدرقية بالمنظار في الحالات الآتية:

وجود نمو في الغدة الدرقية يعرف بالعقيدة أو الكيس.
فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يسبب مضاعفات (التسمم الدرقي).
سرطان الغدة الدرقية.
أورام الغدة الدرقية غير السرطانية (الحميدة) التي تسبب الأعراض.
تضخم الغدة الدرقية الذي يؤثر على التنفس أو البلع أو الكلام.
فرط نشاط الغدة الدرقية وعدم الرغبة في الحصول على علاج باليود المشع، أو عدم القدرة على تناول أدوية الغدة الدرقية.

كيف يتم الاستعداد لاستئصال الغدة الدرقية بالتنظير؟

قد يتطلب استئصال الغدة الدرقية بالمنظار العديد من التحضيرات قبل إجراؤه يوضحها الدكتور رامي قطاش فيما يلي:

أخذ التاريخ الطبي وإجراء بعض الاختبارات والفحوصات التصويرية، مثل:

تعداد الدم الكامل.
تحليل البول.
الأشعة السينية للصدر.
مخطط كهربية القلب، واختبارات أخرى إذا لزم الأمر.

الاستحمام قبل الجراحة، وإزالة العدسات اللاصقة والمجوهرات وأطقم الأسنان.
عدم الأكل أو الشرب قبل 6 ساعات على الأقل من الجراحة.

ملاحظة: لا بد من التأكيد على أنّ جراحة الغدة الدرقية لا تُجرى خلال فترات المرض أو إذا كان المريض يعاني من نزلة برد أو عدوى في الجهاز التنفسي.

كيف يتم استئصال الغدة الدرقية بالتنظير؟

يستغرق إزالة الغدة الدرقية بالمنظار حوالي 35 إلى 45 دقيقة، يتم خلاله إجراء الخطوات التالية:

إعطاء مضاد حيوي قبل العملية الجراحية بـ30 دقيقة لتجنب حدوث عدوى.
إعطاء تخدير عام أو تخدير واعي.
إجراء شق صغير لإدخال المنظار هو أنبوب طويل ومرن يحتوي في نهايته على كاميرا.
قد يقوم الطبيب بضخ غاز ثاني أكسيد الكربون إلى منطقة الرقبة للمساعدة في تسهيل رؤية الغدة الدرقية.
إجراء شق ثاني صغير لإدخال الأدوات الجراحية التي تُساعد على استئصال الغدة الدرقية.
إغلاق الشقوق الجراحية بغرز قابلة للامتصاص بعد استئصال الغدة الدرقية.

ماذا بعد إزالة الغدة الدرقية بالمنظار؟

يُمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد العملية بساعات قليلة فقط، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحد وذلك يعتمد على حالة المريض، ومن المتوقع التالي خلال فترة التعافي من العملية:

يعاني معظم المرضى من أعراض تشبه أعراض التهاب الحلق لبضعة أيام بعد الجراحة، وعادًة ما يتم وصف مسكنات الألم كالبنادول (Panadol) وغيره لتخفيف هذه الأعراض.
قد يُعاني بعض المرضى من تغيرات في الصوت كبحة الصوت تكون عادًة مؤقتة وغير ضارة.
يحتاج المرضى الذين تم استئصال الغدة الدرقية لهم بالكامل، أو تمت إزالة معظم الغدة الدرقية، إلى تناول دواء بديل لهرمون الغدة الدرقية لبقية حياتهم، وذلك يتم بعد تقييم حالة المريض من قبل الطبيب.

نصائح للتعافي بعد استئصال الغدة الدرقية بالمنظار

يقدم الدكتور رامي قطاش بعض النصائح لتعزيز عملية التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية:

تناول جميع الأدوية التي يصفها لك الطبيب بحسب تعليماته.
احصل على قسط كافٍ من النوم، وضع وسادتين أو ثلاث وسائد تحت رأسك لإبقائه مرتفعًا.
حافظ على المشي الخفيف، فهو يعزز تدفق الدم ويساعد على الوقاية من الالتهاب الرئوي والإمساك.
تجنب النشاط البدني المجهد ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة.
تجنب تناول الأطعمة الصلبة أو الخشنة مثل رقائق البطاطس أو الخضار النيئة، وبدلًا من ذلك تناول الأطعمة اللينة مثل الحلوى والزبادي والفواكه المعلبة أو المطبوخة والبيض المخفوق والبطاطس المهروسة حتى تشعر بتحسن.
حاول تجنب الإمساك من خلال تناول الأطعمة الغنية بالألياف كما يُمكنك استشارة الطبيب حول تناول الملينات.

مميزات إزالة الغدة الدرقية بالمنظار

يتميز إزالة الغدة الدرقية بالمنظار مقارنة مع استئصال الغدة الدرقية التقليدي بما يأتي:

عدم إحداث شق في الجلد ولا ندبة في منطقة الرقبة.
مضاعفات أقل بشكل عام.
التئام أسرع للجروح.
فقدان أقل للدم.
ألم أقل.
وقت أقصر للعملية.

مخاطر إزالة الغدة الدرقية بالمنظار

على الرغم من أن هذا الإجراء آمن نسبيًّا إلا أنّه قد يُرافقه بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات المؤقتة أو النادرة مثل:

شلل أو تلف في العصب المتجه إلى الحنجرة لدى 1-2% من المرضى، مما قد يؤثر على القدرة على إصدار أصوات عالية النبرة، ويسبب تغيرات مثل صعوبة التحدث أو البلع
النزيف ولكن يُعتبر ذلك نادر الحدوث.
العدوى.
قصور جارات الدرقية.
انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.

أخيرًا لا بُد من التذكير بأن كفاءة ومهارة وخبرة الطبيب تلعب دورًا كبيرًا في إنجاح العملية وتقليل فرص حدوث آثار ومضاعفات جانبية، لذلك لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش.

—————————————————————————————

المراجع:

علاج الفتاق بالمنظار الجراحي

يحدث الفتاق عندما يندفع جزء داخلي من الجسم عبر مكان ضعيف في العضلات أو جدار الأنسجة المحيطة، وغالبًا ما يتطور في المنطقة الواقعة بين الصدر والوركين، وقد لا يُسبب أعراضًا واضحة في كثير من الحالات، باستثناء تورمًا أو كتلة في البطن أو الفخذ.[1] تحتاج معظم حالات الفتاق إلى العلاج الجراحي حيث يتوفر نوعان من الجراحة وهما الجراحة المفتوحة (التقليدية) والجراحة بالمنظار،[1] وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة عن علاج الفتاق بالمنظار الجراحي.

علاج الفتاق بالمنظار الجراحي

هو إجراء طبي طفيف التوغل يتم خلاله إجراء شقوق صغيرة في البطن (عادةً 3 شقوق صغيرة)، حيثُ يقوم الطبيب بإدخال المنظار من أحد هذه الشقوق وهو أنبوب مرن وطويل يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء، بينما يقوم بإدخال الأدوات الجراحية من الشقوق الأخرى.[1] [2]

من هم الأشخاص المرشحون لعلاج الفتاق بالمنظار الجراحي

يتم تحديد الحالات المناسبة لهذه العملية فقط بعد إجراء فحص شامل من قِبل الطبيب، ولكن بشكلٍ عام يُمكن أن يكون مناسبًا في الحالات التالية:[3]

إصلاح الفتق الإربي المتكرر أو الفتق الإربي الثنائي.
المرضى الأصغر سنًا أو المرضى النشطين بدنيًا والذين يتمتعون بصحة جيدة.

موانع علاج الفتاق باستخدام المنظار

قد لا يكون علاج الفتاق بالمنظار الجراحي مناسبًا لدى جميع المرضى، لذلك يتم تجنبه عادًة في الحالات التالية:[2] [3]

المرضى الذين خضعوا سابقًا لجراحة في البطن كأولئك الذين خضعوا لجراحة البروستاتا، أو النساء اللاتي خضعن لعمليات استئصال الرحم عن طريق البطن أو العمليات القيصرية السابقة.
المرضى الذين يُعانون من حالات طبية أساسية.
إذا كان عمر المريض 80 عامًا، ولديه تاريخ من مشاكل الجهاز التنفسي والقلب، ففي هذه الحالة يُفضل إجراء العملية التقليدية بأقل كمية من التخدير.
في حال كان حجم الفتق كبيرًا جدًّا.

تحضيرات قبل علاج الفتاق باستخدام المنظار

هناك بعض الأمور التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل العملية كما يلي:[4]

أخبر طبيبك بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها، فقد يوصي بالتوقف عن بعضها مؤقتًا.
قد يوصيك الطبيب بالصيام عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية.

خطوات علاج الفتاق باستخدام المنظار

يستغرق هذا الإجراء حوالي من نصف ساعة إلى ساعتين، ويتم من خلال الخطوات التالية:[5]

إخضاع المريض للتخدير العام.
إجراء شقوق صغيرة في البطن ثم يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن أولًا من أحد الشقوق ثم الأدوات الجراحية الأخرى من خلال الشقوق الأخرى.
إصلاح الفتق من الداخل باستخدام رقعة شبكية، حيثُ يتم تثبيت الشبكة في مكانها بخياطة جراحية أو دبابيس، وذلك بهدف تعزيز المنطقة الضعيفة من جدار البطن.
أخيرًا يتم إغلاق الشقوق بغرز قابلة للذوبان.

ما المتوقع بعد العملية؟

من المتوقع ما يلي بعد العملية:[4] [6]

بقاء المريض لعدة ساعات في غرفة الانعاش لمراقبة العلامات الحيوية لديه مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
سوف يكون قادرًا عادةً على البدء بالشرب بعد وقت قصير من العملية وتناول الطعام بمجرد الشعور بالجوع.
سيتمكن من النهوض من السرير بعد ساعة أو نحو ذلك من الجراحة.
هناك احتمالية للشعور ببعض الألم حول موقع الجرح، لذلك سيتم تزويد المريض بمسكنات الألم إذا لزم الأمر.
قد تحدث كمية صغيرة من النزيف من الشق.
يتمكن معظم المرضى من العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء عملية إصلاح الفتق بالمنظار، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى المبيت في المستشفى حيثُ يعتمد ذلك على الصحة العامة للمريض.
يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة المعتادة والعمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

نصائح عام بعد علاج الفتاق بالمنظار الجراحي لتعزيز التعافي

يوصى بما يلي بعد العملية:[2]

أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة لبضعة أيام بعد العملية.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لمدة 10 أيام.
تجنب القيادة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد العملية بسبب آثار أدوية التخدير.
تناول الأدوية الموصوفة بحسب تعليمات الطبيب مثل مسكنات الألم أو المضادات الحيوية.

مميزات علاج الفتاق بالمنظار الجراحي

يتميز هذا الإجراء بما يلي:[7]

وقت تعافي أقصر والقدرة على العودة إلى الأنشطة اليومية بسرعة.
انخفاض احتمالية الإصابة بنزيف.
قلة الألم أو حتى غيابه بعد العملية الجراحية.
تقليل حدوث مضاعفات التئام الجروح (مثل العدوى).
القدرة على إجراء إجراءات إضافية داخل البطن في نفس الوقت.

مضاعفات علاج الفتاق بالمنظار الجراحي

على الرغم من أنّ هذه العملية تعتبر آمنة إلا أنّها قد تسبب بعض الآثار الجانبية والمضاعفات النادرة مثل:[8]

العدوى.
تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
الكدمات.
الجلطات الدموية.
احتباس البول.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

المصادر:

Website, N. (2023, November 9). Hernia. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/hernia/#:~:text
Laparoscopic Hernia Repair – Milton Keynes University Hospital. (2021, February 26). Milton Keynes University Hospital. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/laparoscopic-hernia-repair#:~:text
Caban, A. (2020, April 13). Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: Are You a Candidate -. https://www.angelcabanmd.com/laparoscopic-inguinal-hernia/#:~:text
Laparoscopic Hernia Repair Procedure | MedStar Health. (n.d.). https://www.medstarhealth.org/services/laparoscopic-hernia-repair
Laparoscopic Hernia Repair. (2023, April 5). The Iskandar Complex Hernia Center – Renowned Expertise. Unparalleled Compassion. https://iskandarcenter.com/hernia-surgery/laparoscopic-hernia-repair/
Laparoscopic Surgery for Inguinal Hernia Repair . (n.d.). ruh.nhs. Retrieved November 29, 2023, from https://www.ruh.nhs.uk/patients/services/upper_gi/documents/laparoscopic_inguinal_hernia_repair.pdf
The Advantages of Laparoscopic Hernia Repair | Dr Iraniha. (2020, September 12). Total Hernia Repair Center. https://www.totalherniarepaircenter.com/the-advantages-of-laparoscopic-hernia-repair/#:~:text
Hernia Surgery | Laparoscopic Hernia Repair Sydney | Inguinal Hernia Treatment Randwick. (n.d.). https://www.keyholesurgeon.com.au/laparoscopic-mesh-repair-of-inguinal-hernia-sydney-randwick.html

التعافي والرعاية بعد جراحة أورام الثدي: نصائح وإرشادات

تكون الجراحة إحدى الخيارات التي يُلجأ لها بهدف إزالة أورام الثدي؛ الحميدة أو السرطانية، وحقيقةً فإنّ جراحة أورام الثدي قد تكون أمرًا صعبًا على المرأة وتستلزم تعافي وراحة وعناية جيدة، وفي هذا المقال يقدم الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة أبرز النصائح والإرشادات المتعلقة بـ التعافي والرعاية بعد جراحة أورام الثدي. [1]

التعافي والرعاية بعد جراحة أورام الثدي

يستغرق التئام الجرح بعد عملية جراحة أورام الثدي فترة تتراوح بين ست إلى ثماني أسابيع، وخلالها يوصي الطبيب بما يلي: [1]

الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة

فالنوم والراحة ضروريان لتعافي جسدكِ بعد العملية، ولذا لا يجب تجاهل أهمية الحصول على ساعات كافية من النوم العميق ليلاً، إلى جانب أخذ قيلولة قصيرة أثناء النهار إذا لزم الأمر، مع ضرورة تجنب أي أنشطة شاقة أو ضغوط قد تسبب إرهاق أوانزعاج وعدم راحة للمرأة. [5]

العودة إلى الأنشطة العادية تدريجيًا

تكون المرأة قادرة على العودة إلى ممارسة أنشطتها الطبيعية في غضون عدة أسابيع من إجراء جراحة أورام الثدي، ويكون ذلك بصورةٍ تدريجية؛ فمن الطبيعي أن تشعر المرأة بانزعاج وتيبس الذراع عند بدء تحريكها، ولكن مع الوقت ستُصبحين أكثر نشاطًا وقدرةً على تحريكها بحرية. [1]

الاهتمام بجهاز التصريف

فقد يتم إبقاء جهاز تصريف خارجي في الثدي بعد الجراحة؛ والذي سيقوم بإزالة وجمع السوائل من موقع الجراحة، ومع الوقت ستقل كمية السوائل بشكلٍ تدريجي ويتغير لونها ليُصبح بلون أصفر فاتح، وستتم إزالته خلال فترةٍ تتراوح بين 1- 3 أسابيع، ويجدر الالتزام بالاهتمام به وفقاً لتعليمات الطبيب. [2]

تغيير الضمادات باستمرار

يوصي الطبيب المرأة بارتداء حمالة صدر خاصة تساعد على تثبيت الضمادات في موقعها بعد الجراحة، ويجب الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بكيفية تغيير الضمادات، ويمكن الاستعانة بشخص مقرب للمساعدة على ذلك. [2]

الاهتمام بشق العملية

بحيث يتم إبقاؤه جافًا ونظيفاً لمدة أسبوع بعد العملية، حتى أثناء الاستحمام، وبعد إزالة الضمادات أو مُضي المدة المذكورة يمكن الاستحمام كما هو معتاد، مع ضرورة تجنب السباحة حتى الحصول على موافقة الطبيب. [2]

العناية بالجلد

قد يُصبح جلد الثدي خاصة في منطقة شق العملية وما يُحيطها بلونٍ أزرق أو أسود بعد العملية؛ وذلك أمر طبيعي خاصة خلال الفتره الأولى بعد العملية، فما يلبث أن يزول في غضون بضعة دقائق، وقد يكون الجلد سميكًا وقاسياً؛ ويمكن تخفيف ذلك بترطيب المنطقة جيدًا باستخدام مرطب مناسب أو فيتامين هـ أو اللانولين، ويُشار إلى أن ندبة العملية ستختفي غالباً مع الوقت. [2]

يوصي الطبيب أيضًا بالنظر إلى منطقة الشق باستخدام المرأة عند الحلاقة أو استخدام مزيل العرق تجنبًا لحدوث تهيج فيها. [2]

الاهتمام بالصحة العاطفية والنفسية

فلا يمكن إنكار أن لجراحة سرطان الثدي تأثير في نفسية المرأة، ويتسبب بشعورها بحزن وكآبة وخوف، وذلك طبيعي، إلا أن الحصول على الدعم من الآخرين والاستعانة بأخصائي نفسي في حال تطلب الحاجة ذلك أمر مهم لتخفيف الآثار النفسية للجراحة. [3]

الالتزام بالمتابعة الدورية مع الطبيب

فلا ينتهي الأمر بإزالة الورم، بل تجب المتابعة مع الطبيب والالتزام بزيارته الدورية للاطمئنان على موضع العملية ومراقبة الحالة والتأكد من عدم حدوث أي آثار جانبية للعملية. [3]

التغذية السليمة

فيجب اتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضروات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة للحصول على العناصر الغذائية الضرورية للشفاء، كذلك يجب شرب ما لا يقل عن أكواب من الماء يومياً لترطيب الجسم والمساعدة على طرد السموم منه. [3]

الالتزام بأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب

والتي من أبرزها مسكنات الألم والمضادات الحيوية، كذلك يجب الالتزام بتعليماته بشأن الأدوية المزمنة التي تم إيقافها أو تغيير جرعاتها قبل العملية. [4]

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

المراجع:

[1] A. (2023, September 21). After breast cancer surgery. Breast Cancer Now. https://breastcancernow.org/about-breast-cancer/treatment/surgery-for-primary-breast-cancer/after-breast-cancer-surgery/
[2] Tips for Recovering From Breast Cancer Surgery. (2001, October 2). WebMD. https://www.webmd.com/breast-cancer/post-surgery-tips-breast-cancer
[3] Seo, M. (2023, May 24). Tips for Breast Cancer Surgery Recovery – Helpful Advice | Medanta. Medanta. https://www.medanta.org/patient-education-blog/tips-for-breast-cancer-surgery-recovery
[4] Mastectomy: What to Expect at Home. (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug3535
[5] Anam, J. (2022, June 20). What are Sentinel Lymph Nodes? Breast Cancer Surgeon in Mumbai | Breast Clinic – Dr. Jay Anam. https://drjayanam.com/blogs/top-ten-recovery-tips-for-breast-cancer-surgery/

علاج الارتداد المريئي بالمنظار

يُعد مرض الارتداد المريئي أو الارتجاع المعدي المريئي أحد أكثر المشاكل الصحية التي تصيب الجهاز الهضمي، وفيها يعاني المريض من ارتجاع وتدفق حمض المعدة إلى المريء مسببًا آلامًا وإحساسًا حارقًا. يمكن علاج الارتداد المريئي بالمنظار، وفي هذا المقال يوضح لنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة عن هذا الإجراء بالتفصيل.

علاج الارتداد المريئي بالمنظار

هو إجراء حديث وطفيف التوغل يتم فيه إدخال أنبوب طويل ورفيع يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء يُعرف بالمنظار من خلال الفم إلى المنطقة المستهدفة، حيث يعتمد هذا العلاج على إجراء تثنية القاع والتي تشمل شد أو تضييق الصمام العضلي الذي يربط المعدة والمريء، حيث غالبًا ما تكون تلك العضلة ضعيفة وتنفتح دون ضرورة مسببةً ارتجاع الحمض إلى المريء.

دواعي علاج الارتداد المريئي بالمنظار

يعد علاج الارتداد المريئي بالمنظار خيارًا مناسبًا لمرضى الارتداد المريئي في الحالات التالية:

فشل العلاجات الدوائية كمضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون، وتغييرات نمط الحياة في التحكم بأعراض الارتداد المريئي.
المعاناة من الآثار الجانبية القوية التي تسببها الأدوية.
رغبة المريض في التوقف عن استخدام الأدوية طويلة المدى لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
المُعاناة من أعراض مزعجة بسبب الارتجاع، مثل تفاقم أعراض الربو، أو السعال المستمر، أو التهاب الحلق.
المعاناة من فتق الحجاب الحاجز.
المرضى الغير مؤهلين لإجراء العملية التقليدية بسبب وضعهم الصحي.

الاستعداد لإجراء العملية

يوصي الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة المريض ببعض التحضيرات قبل التوجه إلى إجراء التنظير، وهي كما يلي:

إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات التي يتناولها المريض فقد يوصي الطبيب بإيقاف بعضها مؤقتًّا قبل الإجراء.
الصيام أو الامتناع عن الطعام والشراب قبل الإجراء بـ 12 ساعة تقريبًا.
إخبار الطبيب عن أي حساسية يعاني منها المريض.

طريقة إجراء العملية

تستغرق هذه العملية حوالي 30-45 دقيقة ويتم خلالها ما يلي:

يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه على السرير.
يتلقى المريض جرعة مهدئة عن طريق الوريد، للمساعدة في استرخاء الفم والحلق، ويضع الطبيب جهاز لتثبيت الأسنان.
يمرر الطبيب أنبوب المنظار عبر الفم إلى داخل المعدة، بحيث يكون المنظار متجهًا نحو أعلى المعدة حتى يتمكن الطبيب من رؤية مكان التقاء المريء والمعدة، ويمكن أن يشعر المريض ببعض الانزعاج في تلك المرحلة لكنه لا يصل إلى درجة الألم.
في حال كان المريض يُعاني من فتق الحجاب الحاجز، يقوم الطبيب بإصلاحه أولًا.
يقوم الطبيب بواسطة المنظار والأدوات الأخرى بثني الجزء العلوي من المعدة لأعلى ليقابل الجزء السفلي من المريء.
يتم وضع مشبكًا أو دبوسًا لضمان تثبيت الثنية.
يزيل الطبيب المنظار بعد انتهاء الإجراءات العلاجية.

ما بعد عملية الارتداد المريئي بالمنظار

من المتوقع ما يلي بعد العملية:

نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ليبقى تحت المراقبة من ساعتين إلى 3 ساعات.
يستطيع المريض الذهاب إلى المنزل بعد تلاشي تأثير المهديء.
يمكن أن يشعر المريض ببعض الانتفاخ أو التشنجات البسيطة في الجهاز الهضمي العلوي نتيجة الهواء الذي صدر من المنظار أثناء إجراء التنظير، كذلك قد يشعر المريض بالتهاب الحلق لعدة أيام فقط.
قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لمدة يومين أو ثلاثة أيام ومسكنات الألم للسيطرة على الأعراض.
سيضع الطبيب وأخصائي التغذية نظام غذائي محدد يجب أن يلتزم به المريض بعد العملية.
يوصى عادًة بالتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون وأدوية ارتجاع المريء الأخرى بشكلٍ تدريجي وفقًا لتعليمات الطبيب.
تجنب النشاط البدني المُجهد ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أسابيع.

نتائج عملية الارتداد المريئي بالمنظار

تعتبر هذه العملية ذات نتائج فعّالة قد تصل إلى 99%، حيثُ يشعر غالبية المرضى بتحسّن الأعراض.

مزايا علاج الارتداد المريئي بالمنظار

يمتاز علاج الارتداد المريئي بالمنظار بالتالي:

وقت تعافي أقل.
علاج فعّال وآمن وسريع
انخفاض خطر حدوث المضاعفات مقارنة بالجراحة العادية.

مخاطر علاج الارتداد المريئي بالمنظار

على الرغم من أنّ هذا الإجراء يعتبر آمن إلا أنّه قد يسبب العديد من الآثار الجانبية النادرة أو المؤقتة، ومنها:

تكوّن الناسور.
صعوبة في التجشؤ.
عدوى في البطن.
تلف الأعصاب.
ألم الكتف.
صعوبة مؤقتة في البلع.
تمزق في بطانة المريء.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

المراجع

بكلة المعدة

يلجأ العديد من مرضى السمنة للخضوع لجراحات علاج السمنة، مثل تكميم المعدة وربط المعدة وغيرها للمساعدة في إنقاص الوزن، وتحظى هذه العمليات بشعبية كبيرة في جميع أنحاء العالم، ولكن في الآونة الأخيرة، ظهر إجراء جديد يسمى بكلة المعدة (gastric clip) وأصبح العديد يتجهون إليه بشكل متزايد لمكافحة السمنة، وسوف يحدثنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة عن هذا الإجراء بالتفصيل في هذا المقال.

ما هي بكلة المعدة؟

بكلة المعدة (Bariclip) هو جهاز طبي مرن يشبه المشبك قابل للإزالة يتكون من هيكل من التيتانيوم مطلي بالسيليكون، يضعه الطبيب حول جدار المعدة للمساعدة في الحد من كمية الطعام المستهلك، مما يؤدي إلى شعور أسرع بالامتلاء.

لا يتطلب الجهاز أي صيانة أو تعديلات ويمكن وضعه دون استخدام الدبابيس ودون إزالة أي أنسجة، ودون تغيير البنية التشريحية الطبيعية للمعدة وقد أثبت فعاليته.

دواعي إجراء العملية

يعتبر إجراء بكلة المعدة مُناسبًا في الحالات التالية:

البدناء الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يبلغ 29 أو أكثر.
البدناء الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ما بين 30 و40 ويُعانون من واحد أو أكثر من الحالات المرضية المرتبطة بالسمنة.
البدناء الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر.
فشل الطرق الأخرى في فقدان الوزن مثل النظام الغذائي أو التمارين الرياضية أو برامج تعديل السلوك.
تعد بكلة المعدة بديلًا مثاليًا لعملية تكميم المعدة لأولئك الذين هم أكثر عرضة لارتداد الحمض وارتجاع المريء، بسبب وضعها الرأسي حول المعدة.
لأولئك الذين يبحثون عن بديل أقل تدخلًا وأكثر أمانًا لعمليات إنقاص الوزن التقليدية للحصول على فترة تعافي أقصر.

كيفية الاستعداد قبل إجراء العملية

يقدم الدكتور رامي قطاش العديد من الارشادات والنصائح قبل الخضوع للعملية للحصول على النتائج المرجوَّة، وأهم هذه النصائح ما يلي:

إخبار الطبيب عن أي أدوية أو مكملات تتناولها أو تخطط لتناولها طوال فترة التعافي.
حاول أن تفقد 5 إلى 10% من وزن جسمك الزائد قبل جراحة إنقاص الوزن، وذلك لأن وفقًا للأبحاث قد يؤدي هذا إلى إقامة أقصر في المستشفى وفقدان وزن أسرع بعد الجراحة.
حاول أن تبدأ أسلوب حياة صحي في الأسابيع التي تسبق الجراحة حتى تتاح لك الفرصة للتعوّد على الروتين الجديد بسهولة.
قد يوصيك الطبيب بالتوقف عن الأكل والشرب بعد منتصف الليلة التي تسبق العملية.
إجراء فحوصات دم كاملة، وفحص الموجات فوق الصوتية على البطن، وفحص أمراض القلب وانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)، وغيرها حسب تقييم الطبيب.

طريقة إجراء العملية؟

يستغرق إجراء بكلة المعدة عادةً حوالي 30-45 دقيقة ويتضمن الخطوات التالية:

إخضاع المريض للتخدير العام.
إجراء شقوق صغيرة في البطن لإدخال المنظار والأدوات الأخرى.
يتم وضع بكلة المعدة (Bariclip) عموديًا على طول انحناء المعدة، ويتم بعد ذلك ربط مشبك المعدة بشكل آمن بجدار المعدة باستخدام الغرز لمنعه من الانزلاق.
ينتج عن ذلك تكون كيس صغير في المعدة يتسع لكمية محدودة من الطعام.
إغلاق الشقوق بغرز طبية.

ماذا يحدث بعد إجراء بكلة المعدة؟

من المتوقع ما يلي:

مراقبة المرضى في غرفة التعافي لبضع ساعات بعد الإجراء.
يُمكن العودة للأنشطة الخفيفة الطبيعية خلال 48 ساعة.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل في غضون أسبوع من الإجراء.
يُنصح بالالتزام بنظام غذائي يحتوي على سوائل في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، وإدخال الأطعمة الصلبة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع، وستظهر نتائج الإجراء خلال وقت قصير.

مزايا إجراء بكلة المعدة

تتميز بكلة المعدة عن باقي العمليات الخاصة بالسمنة بعدة مزايا، أهمها:

من السهل نسبيًا إزالة بكلة المعدة في أي وقت.
لا حاجة لقص أو إزالة جزء من المعدة.
لا يوجد فيها أي تغيير في مسار الجهاز الهضمي أو الأمعاء.
تعمل على تقليل الضغط داخل المعدة.
تساعد على التقليل من الارتجاع المعدي المريئي.

مضاعفات إجراء بكلة المعدة

بالرغم من أنه يعتبر إجراء آمن مقارنة بباقي العمليات الخاصة بالسمنة، ولكن كأي إجراء جراحي من الممكن أن يحدث مضاعفات أو آثار جانبية مؤقتة أو نادرة، منها:

يعتبر جسم غريب تم إدخاله في الجسم مما قد ينتج عنه رد فعل سلبي.
يمكن أن يكون معرضًا لخطر الانزلاق أو التآكل.
تعتبر بكلة المعدة إجراء جديد نسبيًا، مما يعني قلة توفر الدراسات التي تدعم فاعليته على المدى الطويل.
حدوث ثقب المعدة ولكنه عرض نادر جدًا.
في بعض الأحيان قد يحدث عدم فقدان الوزن بالمقدار المطلوب.

موانع إجراء بكلة المعدة

قد تمنع عوامل معينة المريض من إجراء بكلة المعدة، مثل:

وجود اضطرابات نفسية أو اضطرابات طعام.
وجود مرض ارتجاع المريء المعدي الحاد (GERD) الذي قد يتفاقم بسبب الإجراء.
تاريخ من الجراحة المكثفة في البطن التي يمكن أن تسبب تعقيدات أثناء الإجراء.

نتائج إجراء بكلة المعدة

يُلاحظ معظم المرضى حدوث فقدان كبير للوزن خلال السنة الأولى بعد الإجراء، ومن المتوقع خسارة 35% من الوزن الزائد في المتوسط.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

المصادر:

استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي

عادةً ما يبدأ سرطان القولون عند ظهور مجموعات صغيرة من الخلايا تسمى الزوائد اللحمية تتشكل داخل القولون، والتي في الأصل تكون حميدة، ولكنها قد تتحول في بعض الحالات إلى سرطان القولون مع مرور الوقت. ومن الجدير بالذكر أن هناك العديد من العلاجات التي يتم اللجوء إليها في حال تطور سرطان القولون للسيطرة عليه، ومن أهمها استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي، ويُحدثنا الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة الخبير في المقال التالي عن أهم التفاصيل حول العملية.

أنواع استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي

تتعدد أنواع عملية استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي، حسب الحالة ونوع المشكلة، وبشكل عام فإن أنواعها قد تشمل ما يأتي:

استئصال الزائدة اللحمية

يتم إجراء استئصال الزائدة اللحمية في أغلب الأحيان بالمنظار الجراحي أثناء تنظير القولون، حيث يقوم الطبيب بإزالة الزائدة اللحمية التي تحتوي على الورم السرطاني، ويعد إجراء بسيط وغير مؤلم، يستخدم غالبًا في حالات سرطان القولون من المرحلة 0 أو 1.

الاستئصال الموضعي

كما هو الحال في استئصال الزائدة اللحمية؛ يتم إجراء الاستئصال الموضعي بواسطة منظار القولون أثناء التنظير، ولكنه يعد إجراءً أكثر تعقيدًا بعض الشيء، إذ يقوم الطبيب بإزالة الزائدة اللحمية التي تحتوي على الورم السرطاني، بالإضافة إلى الأنسجة المحيطة بها.

استئصال القولون الجزئي

وفيه يقوم الطبيب بإزالة الخلايا السرطانية بالإضافة إلى جزء من الأنسجة السليمة على جانبي الورم، ثم يقوم بإعادة ربط الأجزاء السليمة من القولون، كما وقد يقوم بإزالة بعض العقد الليمفاوية القريبة أيضًا.

استئصال القولون الكلي

قد يضطر الطبيب في حالات نادرة إلى إزالة القولون بالكامل خاصة في الحالات التي توجد فيها مشاكل أخرى في القولون إلى جانب السرطان، مثل مرض التهاب الأمعاء أو العديد من السلائل الحميدة التي تقدر بالمئات كما في داء السلائل الغدي العائلي.

تعليمات قبل عمليات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي

قد يكون هناك مجموعة من التعليمات والإجراءات التي يُطلب من المريض اتباعها قبل الخضوع لهذه العملية، مثل:

إجراء مجموعة من الاختبارات والفحوصات التصويرية للتأكد من حالة المريض ومدى ملائمة إجراء العملية له.
إخبار الطبيب بأي أدوية يتناولها المريض، خاصة مميعات الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين، بالإضافة إلى إخباره بأي نوع من أنواع الحساسية التي قد يعاني منها المريض تجاه أي أدوية.
اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة يخبرك به الطبيب، وقد تحتاج إلى استخدام الملينات أو الحقن الشرجية لإخراج كل البراز من القولون، حيث يتطلب إجراء أي نوع من جراحة القولون قولون نظيف وفارغ.

كيف يتم إجراء استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي؟

يُجري الدكتور رامي قطاش هذه الجراحة باتباع الخطوات التالية:

يقوم الطبيب بإجراء ما يقرب من 4-5 شقوق صغيرة حول البطن.
يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن في إحدى الشقوق، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة تعرض صورًا لداخل البطن على شاشة.
يقوم الطبيب بإدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى.
يتم إجراء اللازم وفقاً لما تتطلبه الحالة، وبعد ذلك يتم إغلاق الشقوق وخياطتها.

مميزات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي

هناك العديد من المميزات والفوائد لاستخدام المنظار الجراحي في عمليات استئصال أورام القولون، فنظرًا لأن الدكتور رامي قطاش يقوم بعمل شقوق أصغر في هذه العميات، فهذا يحقق ما يأتي:

انخفاض خطر حدوث النزيف.
إقامة أقل في المستشفى.
التعافي بشكلٍ أسرع.
مظهر جمالي أفضل وندبات أقل.
ألم أقل، وبالتالي حاجة أقل لمسكنات قوية.
انخفاض احتمالية تكون الفتق من خلال جدار البطن.

عيوب استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي

كغيرها من العمليات الجراحية قد يترتب عليها بعض العيوب والمخاطر، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:

العدوى.
إصابة الأعضاء المجاورة.
تسرب أو انفصال في المكان الذي يتم إعادة توصيل القولون عنده.
انسداد الأمعاء الدقيقة.
تجلطات الدم، مثل تجلط الأوردة العميقة.
الالتهاب الرئوي والتهاب المسالك البولية.
مضاعفات ناتجة عن التخدير مثل ردود الفعل التحسسية تجاهه.

أسئلة شائعة

كم من الوقت تستغرق عمليات استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي؟

تستغرق جراحة استئصال أورام القولون حوالي 3 ساعات ولكن يمكن أن تطول أكثر، اعتمادًا على مقدار الجزء من القولون الذي يحتاج الطبيب إلى إزالته.

كم يستغرق التعافي بعد استئصال أورام القولون بالمنظار الجراحي من الوقت؟

قد يستغرق التعافي ومدة الإقامة بالمستشفى وقتًا أقل في حالات المنظار الجراحي مقارنة بالجراحة التقليدية، فقد تبقى ليلتين فقط في المستشفى وتتعافى تمامًا خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

هل أستطيع تناول الطعام والشراب بعد العملية؟

قد يتعين عليك اتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل فقط لحين عودة الأمعاء للحركة الطبيعية مرة أخرى، ثم تتم إضافة بعض الأطعمة اللينة بعد ذلك، ومن ثم الرجوع إلى الأطعمة العادية بالتدريج.

هل يكفي يمكن استئصال أورام القولون بالمنظار في مراحله المتقدمة؟

في حالات السرطان المتقدم، غالبًا ما يكون هدف الجراحة المساعدة على تخفيف الأعراض أكثر من علاج الحالة نفسها، وفي أغلب الحالات، لا يكفي الاستئصال وحده، بل قد يوصي الطبيب أيضًا بعلاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي.

هل تعود الأورام مجددًا بعد استئصالها؟

للأسف نعم، فحتى مع الجراحة، يبقى هناك احتمال لعودة الأورام، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن 30- 40% من المرضى قد يعانون من الانتكاس بعد الجراحة، لكن خطر هذا الانتكاس يكون أقل إذا تلقى المريض التشخيص والعلاج في مرحلة مبكرة.

يُشار إلى أنّ اختيار طبيب ماهر وكفء وذو خبرةٍ واسعة مع الالتزام بتعليماته يُجنبك أي مخاطر أو مضاعفات قد تترتب على العملية، لذا لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

—————————————————————————————

المراجع:

التشخيص المبكر والعلاج الجراحي لأورام الثدي

يمثّل العلاج الجراحي الخطوة الأولى لعلاج سرطان الثدي عند تشخيصه مبكرًّا، إذ إنّه يساعد على إزالة أورام الثدي وبعض الأنسجة المحيطة به، وفيما يلي يوضح لنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة معلومات حول العلاج الجراحي لأورام الثدي وأهمية التشخيص المبكر.

أهمية التشخيص المبكر لأورام الثدي

يوضح الدكتور رامي قطاش أن أهمية الفحص المنتظم للثدي تكمُن في مُساعدة النساء على التشخيص المبكر لأورام الثدي، إذ إنّ التشخيص المبكر قد يعني فرصًا علاجية أفضل.

الفحوصات المنتظمة بهدف التشخيص المبكر لأورام الثدي

ينصح الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة بما يلي:

النساء من عمر 45 إلى 54 إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) بشكلٍ منتظم كل عام.
النساء من عمر 55 عامًا فما فوق تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام أو عامين.

العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي

في حال تم تشخيص الإصابة بأورام الثدي يتم التخلص منهم من خلال أحد الطريقتين:

استئصال الورم

يُدعى هذا العلاج كذلك بجراحة الحفاظ على الثدي، ويتضمن إزالة الورم بحد ذاته بالإضافة إلى جزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم مع الحفاظ على معظم الثدي، وقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي لبقية أنسجة الثدي بعد ذلك في بعض الحالات.

استئصال الثدي

ينطوي هذا العلاج على استئصال الثدي بأكمله، وقد يتمكن الطبيب من استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد، أو الحلمة، وقد يستدعي العلاج الإشعاعي بعده.

اختيار العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي

إن اختيار المرأة للعلاج الجراحي لأورام الثدي يكون متاحًا بشكل أفضل عند تشخيصها مبكرًا، ويمكنها مناقشة الخيار الأفضل مع طبيبها، وفيما يلي العوامل التي تؤخذ بعين الاعتبار لاختيار نوع العلاج الجراحي لأورام الثدي:

حجم الورم

من المستحسن إجراء استئصال الثدي بدلًا من استئصال الورم في حال كان الورم كبيرًا مقارنة بحجم الثدي، ولكن إذا رغبت المرأة بإجراء جراحة استئصال الورم فيمكن هذا بعد إعطائها العلاج الكيميائي لتقليص الورم.

السرطان القنوي الموضعي

وهو سرطان يصيب الثدي ولا يستجيب للعلاج الكيميائي بالشكل المطلوب، لذلك قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي بالكامل.

هوامش الورم

إذا تم استئصال الورم ولكن كانت الهوامش (حافة النسيج الذي تم استئصاله) لا تزال متأثرة فقد ينصح الطبيب باستئصال الثدي.

الحاجة للعلاج الإشعاعي

إذا كانت المرأة تفضل تجنب الإشعاع قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي، إذ إنّ استئصال الورم يرافقه العلاج الإشعاعي ولكنه قد ينطوي على بعض الآثار الجانبية الفورية طويلة المدى.

وجود خطر عودة سرطان الثدي

كالنساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي قوي بالإصابة بسرطان الثدي، أو عند وجود طفرة جينية، وبحال كهذه قد يوصَى باستئصال الثدي.

موانع العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي

لا يوصي الطبيب في بعض الحالات بإجراء العلاج الجراحي لأورام الثدي وفقًا لنوعه كما يلي:

موانع استئصال الورم

وتشمل ما يلي:

الخضوع السابق للعلاج الإشعاعي.
الحمل.
وجود الورم في أكثر من ربع واحد من الثدي.
عدم قدرة الطبيب على تحديد هوامش واضحة للورم، أي أنه كبير أو انتشر للهياكل المجاورة.
عدم القدرة الجسدية للمرأة على تحمل العلاج الإشعاعي.

موانع استئصال الثدي

لا يجوز استئصال الثدي في الحالات التالية:

الإصابة بسرطان منتشر في الجسم.
عدم قدرة المرأة على تحمل التخدير العام.
حاجة المرأة إلى علاج مساعد لخفض مستوى الورم بالتزامن مع الإصابة بمرض موضعي متقدم.

ما بعد العلاج الجراحي لأورام الثدي

يمكن توقع التالي بعد الخضوع للعلاج الجراحي لأورام الثدي:

إجراء خزعة للعقد الليمفاوية للتحقق أنّ جميع الخلايا السرطانية قد تمّ إزالتها من الجسم.
وجود حركة محدودة للذراعين والصدر لبضعة أسابيع، ولمنع التصلب لا بدّ من وجود تمارين للذراع والكتف يوميًّا بإشراف مختص.
الحاجة لأدوية مسكنة للألم بإشراف الطبيب.
الشعور بالتعب لفترة مؤقتة، قد يمتدّ لعدة أسابيع لتتمكن المرأة من استعادة طاقتها.
إمكانية استئناف الأنشطة الطبيعية في غضون شهر.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

____________________________________________________

المراجع:

أحدث تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض

جراحة المنظار تعتبر من الجراحات التي تنطوي على الحد الأدني من التدخل الجراحي، حيث يتم إجراؤها باستخدام المنظار، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا فيديو صغيرة في نهايته، وقد تم في الآونة الأخيرة تطوير هذه الجراحة لتتناسب مع علاج العديد من الأمراض، وسيحدثنا عنها الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة في هذا المقال حول أحدث تقنيات جراحة المنظار.

أحدث تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض

يستخدم المنظار في العديد من أنواع الجراحة المختلفة، وتشمل أهم وأحدث تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض التي يقوم الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة بها ما يأتي:

عمليات السمنة

وتشمل ما يلي:

عملية تحويل مسار المعدة

تعد عملية تحويل مسار المعدة من أكثر عمليات السمنة شيوعًا والتي تتم من خلال المنظار، حيثُ تهدف إلى تقليل كمية الطعام التي يمكن تناولها، وتقليل امتصاص العناصر الغذائية، حيث يقوم الجراح فيها بـ:

عمل 5 إلى 6 شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال منظار وأدوات جراحية.
تدبيس الجزء العلوي من المعدة بحيث يتم فصله عن الجزء السفلي لإنشاء كيس معدة صغير.
ربط جزء من الأمعاء الدقيقة يسمى الصائم بكيس المعدة الصغير مما يسمح للطعام بتجاوز الجزء السفلي من المعدة، والقسم الأول من الأمعاء الدقيقة، ويدخل مباشرةً إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.

تكميم المعدة

تتم في هذه العملية إزالة حوالي 80% من المعدة بشكل دائم، وترك المعدة على شكل جيب طويل يشبه الأنبوب لا يستطيع استيعاب كمية كبيرة من الطعام، كما أنه ينتج كمية أقل من هرمون الجريلين المسؤول عن الشعور بالجوع، مما يقلل من الرغبة في تناول الطعام.

تحويل البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر

وهي عملية جراحية من جزأين تتضمن الخطوة الأولى فيها إجراء مشابه لعملية تكميم المعدة، أما الجزء الثاني فيتضمن فصل الأمعاء الدقيقة إلى جزئين وربط الجزء الأخير من الأمعاء بالاثني عشر بالقرب من المعدة، وتجاوز غالبية الأمعاء، مما يحد من الكمية التي يمكن تناولها ويقلل من امتصاص العناصر الغذائية.

استئصال المرارة بالمنظار

يوضح لنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة أنّ استئصال المرارة بالمنظار على نطاق واسع لعلاج حصوات المرارة، يتمثّل الهدف منها تقليل احتمالية تعرض جدار البطن للإصابة قدر الإمكان باستخدام تقنية جراحة المنظار.

استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

يُمكن أيضًا إزالة الزائدة الدودية الملتهبة من خلال المنظار عن طريق إحداث عدة شقوق صغيرة في البطن، وقد ثبت أن هذه التقنية هي إجراء آمن ويُمكن استخدامها في علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد وحتى التهاب الزائدة الدودية المعقد.

رأب الفتق بالمنظار

تتضمن هذه العملية عمل شقوق صغيرة في بطن المريض من قبل الجراح، والتي يتم من خلالها تمرير منظار البطن والمعدات الأخرى لعلاج الفتق، ثم وضع شبكة فوق الشقوق وخياطتها لتقوية منطقة البطن.

استئصال القولون بالمنظار

وهو أحد أشكال الجراحة بالمنظار المستخدمة لإزالة بعض أو كل القولون، ويستخدم هذا الإجراء لعلاج اضطرابات القولون المختلفة، مثل:

سرطان القولون.
انسداد الأمعاء.
التهاب القولون التقرحي المزمن.

استئصال الكبد بالمنظار

يتم استخدام جراحة المنظار لاستئصال الكبد بشكل رئيسي لعلاج الأورام المنتشرة من سرطان القولون والمستقيم، أو سرطان الكبد الأولي، ويتمتع استئصال الكبد بالمنظار بمزايا عديدة، مثل:

انخفاض فقدان الدم.
فترة تعافي أقص وإقامة أقصر في المستشفى.
انخفاض معدلات المضاعفات المتعلقة بالجراحة.

استئصال المعدة بالمنظار

يمكن استخدام هذا النوع من الجراحة بالمنظار لعلاج سرطان المعدة أو ثقب الجهاز الهضمي، ذلك لإزالة جزء أو كل المعدة.

تعتبر هذه التقنية فعالة للغاية في تقليل فرصة حدوث مضاعفات.

تحليل الالتصاقات بالمنظار

قد تحدث الالتصاقات عند إجراء أنواع معينة من الجراحة، مثل جراحة المستقيم واستئصال الرحم، وغالبًا ما تتضمن هذه الالتصاقات غشاءًا يتشكل حول الأعضاء الداخلية، مما قد يؤدي إلى تورم أو ألم في المنطقة المصابة.

في هذه الحالة يتم استخدام جراحة المنظار لإزالة الغشاء وتخفيف الألم المصاحب له.

مميزات أحدث تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض

يوضح الدكتور رامي قطاش بأن تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض تتميز بالمقارنة مع الجراحة التقليدية بما يأتي:

سرعة الشفاء والتعافي.
ألم أقل بعد الجراحة وآثار أقل للجرح.
مضاعفات أقل مثل احتمالية الإصابة بالعدوى.
إقامة أقل وأقصر في المستشفى.
تقليل احتمالية تعرض الجلد والعضلات والأعصاب للضرر.
انخفاض فقدان الدم.
عودة أسرع إلى الأنشطة الطبيعية.

عيوب أحدث تقنيات جراحة المنظار لعلاج الأمراض

على الرغم من أنّ تقنيات الجراحة بالمنظار آمنة إلا أنها كأي عملية جراحية قد تنطوي على مجموعة من المخاطر النادرة مثل:

العدوى.
نزيف وكدمات طفيفة حول الشق.
الشعور بالغثيان والقيء.
تلف أحد الأعضاء، مثل الأمعاء أو المثانة.
تلف في شريان رئيسي.
مضاعفات ناجمة عن استخدام ثاني أكسيد الكربون أثناء الإجراء، مثل دخول فقاعات الغاز إلى الأوردة أو الشرايين.
رد فعل تحسسي تجاه المخدر العام.
جلطة دموية في الأوردة، عادةً في إحدى الساقين.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

—————————————————————————–

المراجع:

تقنيات جديدة في جراحة أورام الثدي: ما الجديد؟

يحدث سرطان الثدي نتيجة نمو خلايا أنسجة الثدي بشكلٍ غير طبيعي مما يتسبب بظهور ورم، أو تغير في حجم الثدي، أو في طبيعة الجلد الخارجي، كما قد يتم الكشف عنه من خلال إجراء فحص الثدي بالماموغرام بشكلٍ دوري، وتحتاج العديد من حالات سرطان الثدي إلى العلاج الجراحي، فما هي التقنيات الجديدة في جراحة أورام الثدي؟ هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة.

تقنيات جديدة في جراحة أورام الثدي: ما الجديد؟

يستمر علم الجراحة في إجراء تطوير على التقنيات المتبعة لجراحة أورام الثدي، والذي يهدف لتحسين النتائج، ورفع مستوى دقة العملية، ومن التقنيات الجديدة في جراحة أورام الثدي ما يلي:

جراحة اسئتصال أورام الثدي بمساعدة الرقاقة الممغنطة

تتيح هذه التقنية إمكانية إزالة كتلة الثدي بشكلٍ دقيق والكشف عن مدى انتشار الورم في الثدي، ويتم ذلك من خلال تثبيت رقاقة ممغنطة صغيرة جدًا على الورم المشخّص في الثدي بعد أن يقرر الطبيب أنه بحاجة للإزالة جراحيًا، ويتم وضع الرقاقة قبل إجراء الجراحة بفترة تصل إلى 30 يوم وإزالتها في يوم العملية، ومن خلال جهاز تتبع المغناطيس يستطيع الطبيب الكشف عن مدى انتشار الورم في الثدي، والوصول للعقد اللمفاوية التي ينبغي أخذ خزعات منها للفحص، وتتميز هذه التقنية بما يلي:

عدم الحاجة للتعرض للأشعة.
الشعور براحة أكثر بعد العملية مقارنةً بالإجراءات الأخرى.
عدم الحاجة لتوصيل أسلاك خارجية في الثدي.
إتاحة إمكانية الكشف المبكر عن الورم مما يقلل عدد التداخلات التي تحتاجها المريضة.

الاستئصال بالموجات فوق الصوتية

يعد الاستئصال بالموجات فوق الصوتية من التقنيات المستخدمة في عمليات البطن، ولكن تم تقييمه لغايات استخدامه في عمليات جراحة أورام الثدي، حيث يعتمد هذا الإجراء على استخدام طاقة الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد لقطع تروية الدم عن الورم، وبالرغم من استغراق هذه التقنية نفس الوقت المستغرق في الجراحات التقليدية، إلا أنها تتميز بما يلي:

تقليل التأثير على الأغشية المحيطة بالورم، حيث تعد الموجات المستخدمة ذات تأثير حراري منخفض مقارنةً بالجراحات التقليدية.
تقليل كمية السوائل التي يتم تصريفها بعد العملية.
تقليل تراكم السوائل أو الدم تحت الجلد، خاصةً داخل الحلمة.
تقليل الألم المرتبط بالعملية.

استئصال الورم بالاستعانة بتصوير السونار

وجد من خلال الدراسات أن استئصال الورم بالاستعانة بتصوير السونار خلال العملية يعد من التقنيات المستخدمة في جراحة أورام الثدي، نظرًا لكونها تُسهم في تقليل الحاجة للخضوع لعملية أخرى لدى أكثر من 50% من أورام الثدي الشديدة، ويُسهم استخدام السونار أثناء العملية في تحديد أدق لأطراف الورم، وذلك من خلال تحديد معالم الورم داخل الجسم مباشرةً أو من خلال أخذ عينات بمساعدة السونار ودراستها.

استئصال الثدي مع ترك الحلمة

يعد استئصال الثدي مع ترك الحلمة من التقنيات المتبعة حديثًا لتفادي آثار الجراحة التقليدية التي تتم من خلال الاستئصال الكامل للثدي بالإضافة إلى أنسجة العقد اللمفية الإبطية وأجزاء من الجلد والعضلات في الصدر، وتتميز هذه التقنية في تحقيق نتائج جيدة من حيث استئصال الورم، مع الحفاظ على المظهر الجمالي للصدر، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه التقنية تعد من التقنيات التي يمكن إجراؤها باستخدام الروبوت في حال توفرت إمكانيات ذلك.

استئصال الثدي مع ترك الجلد

تعد هذه التقنية من التقنيات المتبعة في جراحة أورام الثدي، وهي مشابهة للتقنية المذكورة سابقًا، إلى أنه من خلال عملية استئصال الثدي مع ترك الجلد يتم إزالة الثدي مع الحلمة والمنطقة المحيطة بها دون استئصال أجزاء من أنسجة الجلد المحيطة، ووجدت الدراسات أن هذه التقنية تمتلك نسبة نجاح عالية لدى ما يلي:

مرضى سرطان الثدي المبكر.
النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الثدي الوقائي.

نظرًا لامتلاكهم عوامل خطورة تجعلن عُرضة للإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش

_________________________________________________________________________

المصادر: