يمثّل العلاج الجراحي الخطوة الأولى لعلاج سرطان الثدي عند تشخيصه مبكرًّا، إذ إنّه يساعد على إزالة أورام الثدي وبعض الأنسجة المحيطة به، وفيما يلي يوضح لنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة معلومات حول العلاج الجراحي لأورام الثدي وأهمية التشخيص المبكر.
أهمية التشخيص المبكر لأورام الثدي
يوضح الدكتور رامي قطاش أن أهمية الفحص المنتظم للثدي تكمُن في مُساعدة النساء على التشخيص المبكر لأورام الثدي، إذ إنّ التشخيص المبكر قد يعني فرصًا علاجية أفضل.
الفحوصات المنتظمة بهدف التشخيص المبكر لأورام الثدي
ينصح الدكتور رامي قطاش استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة بما يلي:
- النساء من عمر 45 إلى 54 إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) بشكلٍ منتظم كل عام.
- النساء من عمر 55 عامًا فما فوق تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام أو عامين.
العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي
في حال تم تشخيص الإصابة بأورام الثدي يتم التخلص منهم من خلال أحد الطريقتين:
استئصال الورم
يُدعى هذا العلاج كذلك بجراحة الحفاظ على الثدي، ويتضمن إزالة الورم بحد ذاته بالإضافة إلى جزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم مع الحفاظ على معظم الثدي، وقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي لبقية أنسجة الثدي بعد ذلك في بعض الحالات.
استئصال الثدي
ينطوي هذا العلاج على استئصال الثدي بأكمله، وقد يتمكن الطبيب من استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد، أو الحلمة، وقد يستدعي العلاج الإشعاعي بعده.
اختيار العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي
إن اختيار المرأة للعلاج الجراحي لأورام الثدي يكون متاحًا بشكل أفضل عند تشخيصها مبكرًا، ويمكنها مناقشة الخيار الأفضل مع طبيبها، وفيما يلي العوامل التي تؤخذ بعين الاعتبار لاختيار نوع العلاج الجراحي لأورام الثدي:
حجم الورم
من المستحسن إجراء استئصال الثدي بدلًا من استئصال الورم في حال كان الورم كبيرًا مقارنة بحجم الثدي، ولكن إذا رغبت المرأة بإجراء جراحة استئصال الورم فيمكن هذا بعد إعطائها العلاج الكيميائي لتقليص الورم.
السرطان القنوي الموضعي
وهو سرطان يصيب الثدي ولا يستجيب للعلاج الكيميائي بالشكل المطلوب، لذلك قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي بالكامل.
هوامش الورم
إذا تم استئصال الورم ولكن كانت الهوامش (حافة النسيج الذي تم استئصاله) لا تزال متأثرة فقد ينصح الطبيب باستئصال الثدي.
الحاجة للعلاج الإشعاعي
إذا كانت المرأة تفضل تجنب الإشعاع قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي، إذ إنّ استئصال الورم يرافقه العلاج الإشعاعي ولكنه قد ينطوي على بعض الآثار الجانبية الفورية طويلة المدى.
وجود خطر عودة سرطان الثدي
كالنساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي قوي بالإصابة بسرطان الثدي، أو عند وجود طفرة جينية، وبحال كهذه قد يوصَى باستئصال الثدي.
موانع العلاج الجراحي بعد التشخيص المبكر لأورام الثدي
لا يوصي الطبيب في بعض الحالات بإجراء العلاج الجراحي لأورام الثدي وفقًا لنوعه كما يلي:
موانع استئصال الورم
وتشمل ما يلي:
- الخضوع السابق للعلاج الإشعاعي.
- الحمل.
- وجود الورم في أكثر من ربع واحد من الثدي.
- عدم قدرة الطبيب على تحديد هوامش واضحة للورم، أي أنه كبير أو انتشر للهياكل المجاورة.
- عدم القدرة الجسدية للمرأة على تحمل العلاج الإشعاعي.
موانع استئصال الثدي
لا يجوز استئصال الثدي في الحالات التالية:
- الإصابة بسرطان منتشر في الجسم.
- عدم قدرة المرأة على تحمل التخدير العام.
- حاجة المرأة إلى علاج مساعد لخفض مستوى الورم بالتزامن مع الإصابة بمرض موضعي متقدم.
ما بعد العلاج الجراحي لأورام الثدي
يمكن توقع التالي بعد الخضوع للعلاج الجراحي لأورام الثدي:
- إجراء خزعة للعقد الليمفاوية للتحقق أنّ جميع الخلايا السرطانية قد تمّ إزالتها من الجسم.
- وجود حركة محدودة للذراعين والصدر لبضعة أسابيع، ولمنع التصلب لا بدّ من وجود تمارين للذراع والكتف يوميًّا بإشراف مختص.
- الحاجة لأدوية مسكنة للألم بإشراف الطبيب.
- الشعور بالتعب لفترة مؤقتة، قد يمتدّ لعدة أسابيع لتتمكن المرأة من استعادة طاقتها.
- إمكانية استئناف الأنشطة الطبيعية في غضون شهر.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش
____________________________________________________
المراجع:
- https://www.komen.org/breast-cancer/treatment/by-diagnosis/early-stage/
- https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8338-breast-cancer-surgery
- https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment#surgery
- https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553076/#article-18570.s5
- https://www.uptodate.com/contents/surgical-procedures-for-breast-cancer-mastectomy-and-breast-conserving-therapy-beyond-the-basics/print
- https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8579.00.pdf
- https://www.cancercouncil.com.au/breast-cancer/cancer-treatment/surgery/side-effects-of-surgery/
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8338-breast-cancer-surgery#recovery-and-outlook
- https://www.nationalbreastcancer.org/early-detection-of-breast-cancer/
- https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html