يحدث الفتاق عندما يندفع جزء داخلي من الجسم عبر مكان ضعيف في العضلات أو جدار الأنسجة المحيطة، وغالبًا ما يتطور في المنطقة الواقعة بين الصدر والوركين، وقد لا يُسبب أعراضًا واضحة في كثير من الحالات، باستثناء تورمًا أو كتلة في البطن أو الفخذ.[1] تحتاج معظم حالات الفتاق إلى العلاج الجراحي حيث يتوفر نوعان من الجراحة وهما الجراحة المفتوحة (التقليدية) والجراحة بالمنظار،[1] وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور رامي قطاش، استشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار والسمنة عن علاج الفتاق بالمنظار الجراحي.
علاج الفتاق بالمنظار الجراحي
هو إجراء طبي طفيف التوغل يتم خلاله إجراء شقوق صغيرة في البطن (عادةً 3 شقوق صغيرة)، حيثُ يقوم الطبيب بإدخال المنظار من أحد هذه الشقوق وهو أنبوب مرن وطويل يحتوي في نهايته على كاميرا وضوء، بينما يقوم بإدخال الأدوات الجراحية من الشقوق الأخرى.[1] [2]
من هم الأشخاص المرشحون لعلاج الفتاق بالمنظار الجراحي
يتم تحديد الحالات المناسبة لهذه العملية فقط بعد إجراء فحص شامل من قِبل الطبيب، ولكن بشكلٍ عام يُمكن أن يكون مناسبًا في الحالات التالية:[3]
- إصلاح الفتق الإربي المتكرر أو الفتق الإربي الثنائي.
- المرضى الأصغر سنًا أو المرضى النشطين بدنيًا والذين يتمتعون بصحة جيدة.
موانع علاج الفتاق باستخدام المنظار
قد لا يكون علاج الفتاق بالمنظار الجراحي مناسبًا لدى جميع المرضى، لذلك يتم تجنبه عادًة في الحالات التالية:[2] [3]
- المرضى الذين خضعوا سابقًا لجراحة في البطن كأولئك الذين خضعوا لجراحة البروستاتا، أو النساء اللاتي خضعن لعمليات استئصال الرحم عن طريق البطن أو العمليات القيصرية السابقة.
- المرضى الذين يُعانون من حالات طبية أساسية.
- إذا كان عمر المريض 80 عامًا، ولديه تاريخ من مشاكل الجهاز التنفسي والقلب، ففي هذه الحالة يُفضل إجراء العملية التقليدية بأقل كمية من التخدير.
- في حال كان حجم الفتق كبيرًا جدًّا.
تحضيرات قبل علاج الفتاق باستخدام المنظار
هناك بعض الأمور التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل العملية كما يلي:[4]
- أخبر طبيبك بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها، فقد يوصي بالتوقف عن بعضها مؤقتًا.
- قد يوصيك الطبيب بالصيام عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية.
خطوات علاج الفتاق باستخدام المنظار
يستغرق هذا الإجراء حوالي من نصف ساعة إلى ساعتين، ويتم من خلال الخطوات التالية:[5]
- إخضاع المريض للتخدير العام.
- إجراء شقوق صغيرة في البطن ثم يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن أولًا من أحد الشقوق ثم الأدوات الجراحية الأخرى من خلال الشقوق الأخرى.
- إصلاح الفتق من الداخل باستخدام رقعة شبكية، حيثُ يتم تثبيت الشبكة في مكانها بخياطة جراحية أو دبابيس، وذلك بهدف تعزيز المنطقة الضعيفة من جدار البطن.
- أخيرًا يتم إغلاق الشقوق بغرز قابلة للذوبان.
ما المتوقع بعد العملية؟
من المتوقع ما يلي بعد العملية:[4] [6]
- بقاء المريض لعدة ساعات في غرفة الانعاش لمراقبة العلامات الحيوية لديه مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
- سوف يكون قادرًا عادةً على البدء بالشرب بعد وقت قصير من العملية وتناول الطعام بمجرد الشعور بالجوع.
- سيتمكن من النهوض من السرير بعد ساعة أو نحو ذلك من الجراحة.
- هناك احتمالية للشعور ببعض الألم حول موقع الجرح، لذلك سيتم تزويد المريض بمسكنات الألم إذا لزم الأمر.
- قد تحدث كمية صغيرة من النزيف من الشق.
- يتمكن معظم المرضى من العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء عملية إصلاح الفتق بالمنظار، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى المبيت في المستشفى حيثُ يعتمد ذلك على الصحة العامة للمريض.
- يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة المعتادة والعمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
نصائح عام بعد علاج الفتاق بالمنظار الجراحي لتعزيز التعافي
يوصى بما يلي بعد العملية:[2]
- أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة لبضعة أيام بعد العملية.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لمدة 10 أيام.
- تجنب القيادة لمدة 48 ساعة على الأقل بعد العملية بسبب آثار أدوية التخدير.
- تناول الأدوية الموصوفة بحسب تعليمات الطبيب مثل مسكنات الألم أو المضادات الحيوية.
مميزات علاج الفتاق بالمنظار الجراحي
يتميز هذا الإجراء بما يلي:[7]
- وقت تعافي أقصر والقدرة على العودة إلى الأنشطة اليومية بسرعة.
- انخفاض احتمالية الإصابة بنزيف.
- قلة الألم أو حتى غيابه بعد العملية الجراحية.
- تقليل حدوث مضاعفات التئام الجروح (مثل العدوى).
- القدرة على إجراء إجراءات إضافية داخل البطن في نفس الوقت.
مضاعفات علاج الفتاق بالمنظار الجراحي
على الرغم من أنّ هذه العملية تعتبر آمنة إلا أنّها قد تسبب بعض الآثار الجانبية والمضاعفات النادرة مثل:[8]
- العدوى.
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
- الكدمات.
- الجلطات الدموية.
- احتباس البول.
لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور رامي قطاش
المصادر:
- Website, N. (2023, November 9). Hernia. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/hernia/#:~:text
- Laparoscopic Hernia Repair – Milton Keynes University Hospital. (2021, February 26). Milton Keynes University Hospital. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/laparoscopic-hernia-repair#:~:text
- Caban, A. (2020, April 13). Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: Are You a Candidate -. https://www.angelcabanmd.com/laparoscopic-inguinal-hernia/#:~:text
- Laparoscopic Hernia Repair Procedure | MedStar Health. (n.d.). https://www.medstarhealth.org/services/laparoscopic-hernia-repair
- Laparoscopic Hernia Repair. (2023, April 5). The Iskandar Complex Hernia Center – Renowned Expertise. Unparalleled Compassion. https://iskandarcenter.com/hernia-surgery/laparoscopic-hernia-repair/
- Laparoscopic Surgery for Inguinal Hernia Repair . (n.d.). ruh.nhs. Retrieved November 29, 2023, from https://www.ruh.nhs.uk/patients/services/upper_gi/documents/laparoscopic_inguinal_hernia_repair.pdf
- The Advantages of Laparoscopic Hernia Repair | Dr Iraniha. (2020, September 12). Total Hernia Repair Center. https://www.totalherniarepaircenter.com/the-advantages-of-laparoscopic-hernia-repair/#:~:text
- Hernia Surgery | Laparoscopic Hernia Repair Sydney | Inguinal Hernia Treatment Randwick. (n.d.). https://www.keyholesurgeon.com.au/laparoscopic-mesh-repair-of-inguinal-hernia-sydney-randwick.html